原發(fā)性開(kāi)角型青光眼HRT視盤(pán)參數(shù)與視野間關(guān)系的研究.pdf

1、本文應(yīng)用Humphrey自動(dòng)視野計(jì)及海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀(HRT-Ⅱ)檢測(cè)可疑開(kāi)角型青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的視野指標(biāo)與視盤(pán)參數(shù)，研究原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視盤(pán)參數(shù)與視野缺損之間的相關(guān)性，探討二者結(jié)合對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的診斷和隨診的意義和價(jià)值。 方法：(1)選擇2003年8月至2006年6月就診我院的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者及可疑開(kāi)角型青光眼患者，采用海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀(HRT-Ⅱ)及Humphrey-720型全自動(dòng)視

2、野計(jì)30-2程序，對(duì)所有患者分別檢測(cè)視盤(pán)參數(shù)和視野指標(biāo)。(2)選擇視盤(pán)參數(shù)中的視杯面積(CupArea，CA)、盤(pán)沿面積(RimArea,RA)、視杯容積(CupVolume，CV)、盤(pán)沿體積(RimVolume，RV)、杯盤(pán)面積比(Cup/diskarearatio，C/DAR)、線性杯盤(pán)比(LinearCup/DiskRatio，C/DLR)、平均視杯深度(meanCupDepth，mCD)、視盤(pán)最大深度(maximumCupDep

3、th，maxCD)、平均視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(meanretinalnervefibrelayerthickness，mRNFLT)、視盤(pán)面積(DiskArea，DA)并記錄所有病例數(shù)據(jù)；選擇視野結(jié)果中的視野平均缺損(MD)這一指標(biāo)并記錄所有病例數(shù)據(jù)；選擇視野報(bào)告中的模式偏差數(shù)值圖和模式偏差概率圖，根據(jù)進(jìn)展性青光眼干預(yù)研究組(advancedglaucomainterventionstudy,AGIS)采用的視野缺損計(jì)分法(visual

4、fielddefectscore，VFDS)并稍加改動(dòng)對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼病例的視野進(jìn)行計(jì)分。(3)應(yīng)用SPSS10.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組病例的視盤(pán)參數(shù)與MD及視野計(jì)分間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析，視盤(pán)參數(shù)與MD及視野計(jì)分間相關(guān)變量的篩選采用多重線性回歸，兩組病例間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。(4)比較兩組的視盤(pán)參數(shù)和視野指標(biāo)關(guān)系的結(jié)果，分析二者之間的相關(guān)性，探討二者結(jié)合對(duì)青光眼的診斷及隨訪的意義，有哪些具體的指標(biāo)能夠指導(dǎo)

5、青光眼的診斷和隨訪。 結(jié)果：(1)可疑開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼病例間比較，絕大部分視盤(pán)參數(shù)及MD均有顯著性差異，視盤(pán)參數(shù)中視盤(pán)面積(DA)、最大視杯深度(maxCD)、視杯形態(tài)測(cè)量(CSM)在兩組之間無(wú)顯著性差異。(2)可疑開(kāi)角型青光眼組的病例中，視盤(pán)參數(shù)和視野MD間進(jìn)行直線相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)只有盤(pán)沿面積(RA)與MD間有直線相關(guān)關(guān)系；原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組的病例中，視盤(pán)參數(shù)和視野MD間進(jìn)行直線相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)盤(pán)沿面積(RA)、

6、視杯容積(RV)、杯盤(pán)面積比(C/DAR)、視盤(pán)最大深度(maxCD)、平均視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(mRNFLT)、視杯形態(tài)測(cè)量(CSM)與MD呈直線相關(guān)關(guān)系，視盤(pán)參數(shù)與視野計(jì)分間進(jìn)行直線相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)盤(pán)沿面積(RA)、視杯容積(CV)、杯盤(pán)面積比(C/DAR)、平均視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(mRNFLT)、視杯形態(tài)測(cè)量(CSM)與視野計(jì)分有直線相關(guān)關(guān)系。(3)在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組病例中，對(duì)視盤(pán)參數(shù)與視野MD進(jìn)行逐步回歸篩選變量，發(fā)現(xiàn)盤(pán)沿面

7、積(RA)、杯盤(pán)面積比(C/DAR)、視杯形態(tài)測(cè)量(CSM)被選入，對(duì)視盤(pán)參數(shù)與視野計(jì)分進(jìn)行逐步回歸篩選變量時(shí)盤(pán)沿面積(RA)被選入。 結(jié)論：(1)可疑開(kāi)角型青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼間視盤(pán)參數(shù)和視野缺損有顯著差異，可疑開(kāi)角型青光眼的視野缺損與視盤(pán)參數(shù)中的盤(pán)沿面積有相關(guān)性，盤(pán)沿面積增加，視野MD減小。(2)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視盤(pán)參數(shù)中盤(pán)沿面積(RA)、杯盤(pán)面積比(C/DAR)、視杯形態(tài)測(cè)量(CSM)與視野MD關(guān)系最密切，盤(pán)沿面