藍(lán)黃視野檢查法在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討正常人BYP的正常值參考范圍及其相關(guān)影響因素，期望為能為臨床上評(píng)價(jià)BYP異常提供一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)探討SAP、BYP和OCT在確診和可疑的POAG患者中的應(yīng)用，全面的討談BYP在POAG早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，期望能為臨床早期診斷POAG探索一種新方法。 方法：應(yīng)用HUMPHERY750 Ⅱ-i電腦自動(dòng)視野計(jì)的藍(lán)黃視野30-2 FASTPAC檢測(cè)程序來(lái)進(jìn)行BYP檢查和HUMPHERY750 Ⅱ-i電腦自動(dòng)視野計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)30

2、-2 Sita- Standard檢測(cè)程序進(jìn)行SAP檢查。選擇正常人58人116眼，其中男28人、女30人；年齡20-60歲，平均36.7±11.3歲，進(jìn)行BYP檢測(cè)；選擇POAG患者共72例120眼，其中48例為雙眼結(jié)果，24例為單眼結(jié)果，男性46例78眼，女性26例42眼，左62眼，右58眼，年齡16～79歲，平均43.87±17.53歲，進(jìn)行SAP和BYP檢測(cè)；其中42例66眼，24例雙眼，18例單眼，男性30例48眼，女性12例

3、18眼，左32眼，右36眼，年齡為19～69歲，平均38.06±14.86歲，進(jìn)行了OCT檢查；選擇SAP檢測(cè)正常的可疑青光眼病人34例53眼，男性24例35眼，女性10例18眼，左27眼，右26眼，年齡11～67歲，平均年齡34.89±12.92歲，高度近視(等效屈光度≥6.00D)14個(gè)眼，占26.42﹪，分別行BYP以及OCT檢測(cè)。HFA視野異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：除外位于生理盲點(diǎn)上下或視野上下方的邊緣的各四個(gè)點(diǎn)，將以下情況視為異常：1．

4、)三個(gè)或以上相鄰點(diǎn)光敏感度降低5dB或以上：2．)或相鄰的兩個(gè)點(diǎn)中，其中一個(gè)點(diǎn)的光敏感度降低5dB或以上，而另一個(gè)點(diǎn)的光敏感度降低10dB或以上；3.)或鼻側(cè)水平線上下兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰點(diǎn)的光敏感度之差達(dá)10dB或以上；BYP視野異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：除外位于生理盲點(diǎn)上下或視野上下方的邊緣的各四個(gè)點(diǎn)，將以下情況視為異常：1．)相鄰點(diǎn)光敏感度降低7dB或以上；2．)的兩個(gè)點(diǎn)中，其中一個(gè)點(diǎn)的光敏感度降低7dB或以上，而另一個(gè)點(diǎn)的光敏感度降低10d

5、B或以上；3．)水平線上下兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰點(diǎn)的光敏感度之差達(dá)10dB或以上；3或3個(gè)以上點(diǎn)校對(duì)概率水平低于5。 結(jié)果表明： 一．正常人中心30度藍(lán)色覺(jué)平均光敏感度和平均缺損不受性別及眼別的影響；各象限視野之間的藍(lán)色覺(jué)平均光敏感度差異部分具有顯著性．全視野藍(lán)色覺(jué)平均光敏感度隨年齡增加呈直線下降。不同偏心度范圍的藍(lán)色覺(jué)平均光敏感度的差異具有顯著性，但中心10度內(nèi)的藍(lán)色覺(jué)平均光敏感度無(wú)顯著性差異。 二．早期POAG患

6、者的SAP和BYP檢測(cè)中，BYP不但能在視野缺損深度上更進(jìn)一步的反映青光眼的視功能損害程度，更能發(fā)現(xiàn)一些SAP無(wú)法檢測(cè)出的已受損檢測(cè)點(diǎn)。進(jìn)入進(jìn)展期后檢BYP還是能檢測(cè)出部分SAP所不能檢測(cè)出的缺損部位，但是它反映缺損深度的能力已經(jīng)和SAP相當(dāng)了。進(jìn)入晚期后SAP和BYP對(duì)缺損范圍和缺損深度的反映能力已經(jīng)相當(dāng)了。所以我們發(fā)現(xiàn)與SAP對(duì)比，BYP可能更加適用于早期青光眼的定性和定量診斷，在視功能出現(xiàn)廣泛的受損時(shí)，BYP的診斷能力并未體現(xiàn)出其

7、優(yōu)勢(shì)。而在視野指數(shù)對(duì)診斷的貢獻(xiàn)中，對(duì)任何時(shí)時(shí)期的POAG，缺損點(diǎn)數(shù)均具有最佳的診斷價(jià)值。 三．早期POAG患者的SAP和BYP的MD值與OCT檢測(cè)的RNFL平均厚度均不具有良好的相關(guān)性。進(jìn)入進(jìn)展期和晚期后，SAP和BYP的MD值與RNFL平均厚度則均有良好的相關(guān)性和線性回歸關(guān)系，且在進(jìn)展期和晚期，BYP組中反映MD和RNFL平均厚度線性回歸關(guān)系的決定系數(shù)均高于SAP組。無(wú)論是SAP還是BYP，在從進(jìn)展期進(jìn)入晚期后，同樣變薄的RN