不同教學醫(yī)院學生畢業(yè)實習成績影響因素的研究.pdf

1、臨床實習階段是培養(yǎng)臨床思維能力和實踐技能的關鍵階段。教學醫(yī)院的教學質量和學生的臨床實習效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義。但是社會的發(fā)展變革給醫(yī)院的臨床教學帶來很大沖擊，如何提高臨床教學質量和實習效果成為醫(yī)學教育工作者需要面對和解決的迫切問題。 研究目的: 本研究通過對客觀結構化臨床考試成績的分析和臨床實習效果影響因素的探討，以期確定對臨床教學有重要影響的因素，加深對臨床教學工作的認識，為提高臨床教學質量提供建

2、議和對策。 材料與方法: 本研究以中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)五年制2007年畢業(yè)學生作為研究對象，共117人，收集他們的畢業(yè)考試成績和實習醫(yī)院的臨床教學信息資料。臨床醫(yī)學專業(yè)五年制2007年畢業(yè)生畢業(yè)考試成績來自學校教務處，8家教學醫(yī)院的教學環(huán)境和影響實習效果因素通過問卷調查和實地考察獲得。 以實習醫(yī)院為單位分組，使用SPSS13.0進行統計描述和分析。觀察各醫(yī)院的學生成績分布，運用方差分析方法比較各醫(yī)院學生成績的

3、差異，使用SNK檢驗進行各醫(yī)院之間學生OSCE成績的兩兩比較。對各研究指標使用K-W檢驗比較各醫(yī)院之間的差異。運用簡單線性相關分析研究所調查的各影響因素與學生畢業(yè)考試成績之間是否有聯系以及聯系程度。 結果: 各醫(yī)院學生畢業(yè)考試總分和OSCE成績的差異有統計學意義，各醫(yī)院學生畢業(yè)理論考試成績的差異無統計學意義。A和C醫(yī)院實習學生OSCE成績低于其他醫(yī)院，B和G醫(yī)院實習學生OSCE成績高于其他醫(yī)院。兩兩比較的結果顯示，G醫(yī)院

4、和B醫(yī)院學生成績高于A、C醫(yī)院學生成績。 各醫(yī)院在提供給實習學生的實踐操作機會、醫(yī)院臨床教學的管理水平和硬件水平三個方面存在差異，而學生分管的病床數量、帶教老師的帶教態(tài)度、醫(yī)院對教學的重視程度三個方面沒有差異。相關分析結果顯示，教學硬件水平與學生OSCE成績存在正相關關系。討論各醫(yī)院的教學環(huán)境和教學條件存在差別，學生的實習效果差別很大，因此各醫(yī)院實習學生的OSCE成績存在差異。學生在臨床中獲得操作機會是影響他們臨床技能的重要因素

5、，在目前情況下，學生在醫(yī)院直接接觸患者的機會減少。如何提高學生的臨床實踐機會，是一項亟待解決的重要問題。醫(yī)院的教學管理應在遵循教學規(guī)律的前提下，使臨床教學工作與醫(yī)療等其他工作相互協調、相互促進。運作良好的臨床教學管理體系能夠創(chuàng)造出良好的學習環(huán)境，從而為學生學習臨床技能、培訓臨床思維能力提供幫助。 提高醫(yī)院的教學硬件水平能夠創(chuàng)造整體優(yōu)化的教學環(huán)境和條件。研究結果顯示，學生的OSCE成績隨醫(yī)院的教學硬件水平的提高而提高，因此提高醫(yī)院

6、的教學硬件水平有著重要作用。但是醫(yī)院的臨床教學是投入大見效慢的工作，加強臨床教學硬件設施的投入已經成為了當務之急。 各醫(yī)院學生分管病床數、帶教老師帶教態(tài)度和醫(yī)院對臨床教學的重視程度，這些因素都是影響臨床教學水平和學生實習效果的重要因素，本研究雖然沒有得出明確的結論，但仍然不能忽視它們的作用。學生分管一定數量的病床是臨床實習的主要要求之一，臨床帶教老師的責任感和工作積極性是做好臨床教學工作的重要保證，教學是促進和推動醫(yī)療水平提高的