壞死親和性對比劑評價(jià)存活心肌的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過磁共振成像比較冠脈內(nèi)注射壞死親和性對比劑和標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞外對比劑評價(jià)豬再灌注急性心肌梗死中的存活心肌。 方法：12頭小型豬，麻醉后經(jīng)股動(dòng)脈置入經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊至冠狀動(dòng)脈左回旋支，堵塞血管90min，恢復(fù)血流，再灌注120min，建立急性再灌注心肌梗死動(dòng)物模型，各6頭小型豬分別冠脈內(nèi)注射0.1mmol/kgGd-DTPA(Magnevist)或ECIII-60(NACAs)0.005mmol/kg。胸導(dǎo)R波觸發(fā)心電

2、門控，T1加權(quán)FAST序列，短軸面延遲強(qiáng)化掃描成像。掃描結(jié)束后將心臟離體，瓊脂包埋行離體磁共振成像，沿短軸面將心臟切成6mm斷面行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和電鏡檢查。比較兩者心肌梗死區(qū)和正常對照區(qū)的梗死正常對比率(CR)，比較相應(yīng)層面的MRI延遲強(qiáng)化區(qū)和TTC染色所示梗死區(qū)的關(guān)系。 結(jié)果： 1、注射ECIII-60的延遲磁共振成像在壞死區(qū)顯示強(qiáng)烈(CR≥2.1)而持續(xù)(持續(xù)時(shí)間大于6h)的對比增強(qiáng)；強(qiáng)化區(qū)面積與TT

3、C染色所示心肌梗死面積一致。 2、注射Gd-DTPA的延遲成像早期顯示強(qiáng)烈的對比增強(qiáng)(CR=2.232±0.008)，但對比率隨時(shí)間逐漸減小，30minCR=2.151±0.019，60minCR=2.151±0.019，120minCR=1.147±0.690；10min時(shí)強(qiáng)化區(qū)面積與TTC染色相比過高估計(jì)梗死心肌面積約21％，30min時(shí)強(qiáng)化區(qū)面積與TTC染色結(jié)果一致，之后則過低估計(jì)壞死心肌的面積。 結(jié)論：