針刺三陰交穴治療原發(fā)性痛經(jīng)的腦功能機(jī)制研究.pdf

1、目的：探討針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的腦功能機(jī)制。
　　方法：將20例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為真針刺組、假針刺組，每組10例。運(yùn)用靜息態(tài)磁共振成像(resting-statefunctionalmagneticresonanceimaging，rfMRI)技術(shù)，在兩組原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)來潮48h內(nèi)并且出現(xiàn)疼痛時(shí)即刻進(jìn)行結(jié)構(gòu)像（T1）、靜息態(tài)掃描(Rest1,R1)，掃描時(shí)間各為8 min20s。上述兩個(gè)序列掃描完畢后進(jìn)行真或假

2、針刺雙側(cè)三陰交穴后留針狀態(tài)掃描(Acupuncture,AP)：真針刺組雙側(cè)三陰交穴垂直進(jìn)針，深度為1～1.5寸。針刺得氣后，每穴位行針0.5min，捻轉(zhuǎn)60次/min，幅度180°～360°；假針刺組采用假針刺模具，以特制鈍頭針灸針刺過海綿到達(dá)皮膚表面（不刺入皮膚），在每個(gè)穴位表面捻轉(zhuǎn)行針0.5分鐘，頻率為60次/分，幅度180°～360°。真、假針刺組留針狀態(tài)掃描時(shí)間各為8 min20s。去針后，進(jìn)行第2次結(jié)構(gòu)像（T1'）及靜息態(tài)掃

3、描(Rest2,R2)，掃描時(shí)間各為8 min20s。應(yīng)用低頻振蕩振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)作為測量指標(biāo)，對采集的rfMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：(1)真針刺組針刺后的VAS評分較針刺前顯著降低（P＜0.05）；(2)假針刺組受試者針刺前后組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；(3)針刺三陰交穴16分鐘后，真針刺組與假針刺組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P＜0.05)。(4)真針刺AP與R1序列行配對T檢驗(yàn)結(jié)果顯示：ALFF信號增強(qiáng)(AP>R1)的腦區(qū)有海馬、左側(cè)顳上回、右側(cè)前扣帶回、右側(cè)尾狀核、左側(cè)額上回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、胼胝體；(5)真針刺AP與R2序列行配對T檢驗(yàn)結(jié)果顯示：ALFF信號減弱(R2

5、列行配對T檢驗(yàn)結(jié)果顯示大腦內(nèi)未出現(xiàn)ALFF信號減弱（R2＜AP）的區(qū)域；(7)假針刺留針狀態(tài)(AP)時(shí)對腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能變化進(jìn)行單樣本T檢驗(yàn)，其結(jié)果顯示：ALFF信號增強(qiáng)的腦區(qū)有：楔前葉、雙側(cè)舌回。
　　結(jié)論：(1)針刺三陰交穴可明顯緩解原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛。(2)在針刺過程中激活了腦內(nèi)的痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)，如腦干(橋腦)、丘腦；同時(shí)，也激活了與痛感覺認(rèn)知相關(guān)的邊緣系統(tǒng)，如前扣帶回、島葉、海馬等。針刺治療PD的鎮(zhèn)痛效果可能是通過多個(gè)功能