中藥配合面針治療痤瘡的臨床觀察及對痤瘡患者生活質量影響的研究.pdf

1、尋常痤瘡是皮膚科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于青春期的男女面部、胸部、肩背部等處，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以粉刺、丘疹、結節(jié)、囊腫、膿皰和瘢痕為其特征，易反復發(fā)作。本病常發(fā)生在暴露部位，若未及時處理或治療不當，易遺留萎縮性疤痕和瘢痕疙瘩，不僅影響了患者的容貌，而且使患者日?；顒印⒐ぷ?、社交等方面都受到不同程度的困擾，可能因此產生自卑感和社交恐懼等問題，患者的生存質量明顯地受到影響。 目前西醫(yī)認為痤瘡是多因素的綜合作用所致的一

2、種皮膚附屬器疾病，其發(fā)病因素主要與雄性激素刺激皮脂腺增生和分泌過盛，毛囊皮脂腺導管角化異常、毛囊漏斗部堵塞及毛囊內微生物感染有關?，F代醫(yī)學多對其采取對癥治療，主要用抗雄性激素藥、抑制皮脂腺分泌、抗角化藥、抗生素等藥物治療。 尋常痤瘡在祖國醫(yī)學中屬于“肺風粉刺”、“面皰”等范疇。中醫(yī)文獻很早就有記載。近幾十年來，中醫(yī)對痤瘡的認識有了很大的發(fā)展和提高，除了古人提出的濕熱、血熱、肺熱、痰瘀互結、沖任不調之外，導師范瑞強教授在多年的臨床

3、實踐中總結出，痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱等病因有關外，認為腎陰不足，水不涵木，相火妄動，上蒸頭面而發(fā)；另一方面肝腎同源，腎陰不足亦可導致肝陰不足，日久郁而化熱。因此總結出經驗方滋陰清肝消痤湯(女貞子、旱蓮草、柴胡、郁金、魚腥草等)，臨床上治療陰虛內熱型痤瘡屢治屢效，本研究在此基礎上配合面部針灸作為局部治療，二法合用，標本兼治，相得益彰。 近幾年已有學者從不同層面對滋陰清肝消痤湯機理及療效進行了研究，這為本次研究奠定了一定的基礎。但較

4、少引用世界衛(wèi)生組織生存質量測定簡表(WHOQOL-BREF)對痤瘡進行生存質量的評估，因此，本研究以此為切入點，探討滋陰清肝消痤湯配合面針治療陰虛內熱型痤瘡的療效觀察及引入生存質量量表(WHOQOL-BREF)來觀察患者的生存質量改善情況。 研究方法：2004年11月-2006年2月在廣東省中醫(yī)院皮膚科門診觀察了以陰虛內熱型為主要表現的且符合納入標準的尋常痤瘡患者64例，隨機分為治療組32例，對照組32例，治療組服用滋陰清肝消痤

5、湯并配合面針治療(主要以面部局部圍刺為主)，對照組單服用滋陰清肝消痤湯治療，兩組同時外搽三黃洗劑，療程4周。試驗期間，每間隔一周，評價患者皮損分值。試驗前后分別對患者進行生存質量測定簡表(WHOQOL-BREF)評估，試驗完成后將WHOQOL-BREF簡表分為生理領域(PHYS)、心理領域(PSYCH)、社會關系領域(SOCIL)、環(huán)境領域(ENVIR)24個條目進行評分，試驗完成后將所有臨床資料匯總，輸入計算機，建立數據庫，用SPSS

6、11.0軟件進行統(tǒng)計分析。 研究結果： 1.從治療的總療效來看，治療組(中藥配合面針)療效高于對照組(單純中藥組)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P=3.9％，P＜0.05，表明中藥配合面針組治療更優(yōu)于單純使用中藥組治療。 2.從治療前、治療后癥狀積分和皮損改善情況來看，經中藥配合面針組和單純中藥組治療以后，兩組患者臨床癥狀和皮損方面均較治療前得到較好改善，治療前后相比，差異有統(tǒng)計學意義P=4％，P＜0.05。

7、 3生存質量改善方面：兩組治療前在生理、心理、社會關系、環(huán)境領域方面差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05。中藥配合面針組和單純使用中藥組經治療后，在生理、心理、社會關系、環(huán)境領域積分均較治療前有明顯改善P=0.000，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。其中中藥配合面針組和單純使用中藥組比較，中藥配合面針組在社會關系領域P=0.001、心理領域P=0.041，兩領域P＜0.05，表明這兩大領域積分較單純使用中藥組改善最為顯著；其他生理領域和環(huán)境領域

8、兩組之間差異無顯著性P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。 結論：綜合臨床試驗研究結果表明，單獨內服中藥治療尋常型痤瘡確有療效，能有效改善患者皮損情況；我們認為中藥配合面針治療后療效更加顯著，療程更能縮短。在研究過程中還發(fā)現，通過面針淺刺，不僅能改善皮損情況，還能平衡面部油脂、收縮毛孔，未發(fā)現任何毒副作用。同時患者的生存質量也得到不同程度的提高，尤其表現在心理領域、社會關系領域方面，證明在中藥配合面針的治療下，確實能改善患者的生存質量，提