非糖尿病人群糖代謝自然轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)因素探討.pdf

1、目的：
　　分析北京市某社區(qū)非糖尿病人群糖代謝自然轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)，探討不同糖代謝轉(zhuǎn)歸中危險(xiǎn)因素的變化情況以及不同代謝危險(xiǎn)因素變化與糖代謝轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2007年9月--12月份隨機(jī)調(diào)查的北京市石景山蘋果園社區(qū)自然人群為研究對(duì)象，對(duì)未明確診斷為T2DM者行75gOGTT試驗(yàn)，非T2DM共1092人(平均年齡49.0±14.6歲，男性占40％，女性60％)。分別于2010年、2012年對(duì)上次隨訪時(shí)非糖尿病人群

2、進(jìn)行再次調(diào)查研究：1.比較基線不同糖代謝狀態(tài)組臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況；2.Cox回歸法分析影響轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素；3.描述肥胖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素變化與不同糖代謝轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.糖尿病前期人群分布比例IGT>IFG>IFG/IGT，分別為8.47％、5.23％、3.85％。與NGT組比較，IGR組腰圍、腰臀比、SBP、DBP、UA、TC、LDL-C等代謝危險(xiǎn)因素出現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變；IFG/IGT組基線BMI

3、、腰圍、WHR、血壓、UA、血脂等水平與新診斷T2DM組患者并無差別(P>0.05)。IGR組肥胖、高血壓、大血管病變的患病率顯著高于NGT組。與NGT組相比，IGR組已經(jīng)出現(xiàn)明顯的胰島素抵抗及胰島素釋放指數(shù)的降低；IFG組與IGT組的IR與胰島細(xì)胞功能存在差別，HOMA-IR比較，IFG>IGT；HBCI/IR比較，IFGIGT(P<0.05)。
　　2.非糖尿病人群各組DM年

4、轉(zhuǎn)歸率，IFG/IGT(10.37％)>IGT(4.94％)>IFG(4.68％)>NGT(1.27％)。Cox回歸分析顯示NGT轉(zhuǎn)歸為IGR或T2DM的危險(xiǎn)因素主要是FPG(OR=2.105，95％CI1.326-3.343，P=0.002)、2hPG(OR=1.342，95％CI1.150～1.565，P=0.000)、BMI(OR=1.289，95％Cl1.040～1.597，P=0.020)；IGR轉(zhuǎn)歸為T2DM與ALT(OR=

5、2.535，95％CI1.152～5.579，P=0.021)成正相關(guān)，與HBCI/IR(OR=2.941，95％CI1.285～6.711，P=0.011)、△I120/△G120/IR(OR=1.462，95％CI1.075～1.988，P=0.015)成負(fù)相關(guān)?；€NGT組，肥胖人群相對(duì)于超重人群、超重人群相對(duì)于正常體重人群，IGR或DM發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比為1.289；肝功≥40U/L的IGR人群發(fā)生DM風(fēng)險(xiǎn)比為2.762。
　　3

6、.基線NGT人群，腰圍≤82cm，BMI<25 kg/m2，SBP<130mmHg對(duì)于長(zhǎng)期NGT的保持至關(guān)重要，如隨訪中出現(xiàn)糖代謝惡化，血壓控制在120/70mmHg，HDL-C≥1.5mmol/L，同時(shí)伴有TC的降低，常預(yù)示著較好的轉(zhuǎn)歸；基線IGR人群，保持BMI<25 kg/m2，腰圍<80cm以下，WHR≤0.9，血壓<130/70 mmHg，HDL-C>1.4mmol/L，TC<5mmol/L，LDL-C<3mmol/L，TG<

7、1.8mmol/L，轉(zhuǎn)歸為NGT幾率較大，而腰圍>90cm，血壓>140/80mmHg，TC>5mmol/L，LDL-C>3mmol/L，TG<2mmol/L HDL-C<1.2mmol/L，提示DM的發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1.IGR人群各種代謝危險(xiǎn)因素已經(jīng)明顯增加，肥胖、高血壓、血脂異常、大血管病變患病率升高，胰島素抵抗增加、胰島素釋放指數(shù)降低。
　　2.胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能損在糖代謝惡化過程中起重要的預(yù)測(cè)作用