超快速液相色譜聯合質譜分析法對膽道疾病的膽汁酸分析.pdf

1、膽石病即膽道內膽汁的某些成分（膽色素、膽固醇、粘液物質及鈣等）在各種因素的作用下析出、凝集形成石頭而導致的疾病。膽結石分為膽固醇結石和膽色素結石，超過90%的膽結石都是以膽固醇為主的結石，結石可以發(fā)生在膽道的任何部位。據統計學分析，膽囊結石70%為膽固醇結石。原發(fā)性膽管結石以膽色素結石為主，所占比例在70%左右。來自膽囊的繼發(fā)膽總管結石為膽固醇結石。結石主要成份的不同表明二者的發(fā)病原理各異。 已有的對于膽道結石患者膽汁酸的研究主

2、要集中在血清膽汁酸的研究上。現有的研究結果表明膽石病患者血清七種結合膽汁酸總量顯著增高。膽結石患者膽汁中存在著膽汁酸成份的改變，結合鵝脫氧膽酸（CDCA）量在總量中比例明顯下降，但亦有研究發(fā)現與上述結果恰恰相反。此外關于膽道結石患者膽汁中?；鞘懰幔═LCA）的研究發(fā)現膽總管結石患者TLCA明顯增高而膽囊結石患者TLCA降低。 目的：探討不同膽道疾病患者膽汁酸亞組份的類型和含量，為膽囊息肉、膽囊結石、膽總管結石的形成、膽汁酸組成

3、成份及早期診治、預防治療提供參考價值。 方法：應用超快速液相色譜（UFLC）聯合質譜分析法（MS），測定3例慢性膽囊炎并膽囊息肉患者、3例慢性膽囊炎并膽結石患者、9例膽總管結石伴/不伴膽道感染患者膽汁酸亞組份及含量。 結果：從三種不同膽道疾病（慢性膽囊炎并膽囊息肉、慢性膽囊炎并膽結石和膽總管結石伴/不伴膽道感染）患者膽汁標本中共檢測出八種膽汁酸亞組份，分別為?；悄懰幔═CA）、甘氨膽酸（GCA）、?；蛆Z脫氧膽酸（TCDC

4、A）、甘氨熊脫氧膽酸（GUDCA）、?；敲撗跄懰幔═DCA）、甘氨脫氧膽酸（GDCA）、?；鞘懰幔═LCA）、甘氨石膽酸（GLCA）。其中TCA、GCA、TDCA為所有膽汁標本共同含有的膽汁酸亞組份。GUDCA為膽總管結石組膽汁標本所特有。TLCA、GLCA為慢性膽囊炎并息肉組與慢性膽囊炎并膽結石組所特有膽汁酸亞組份。 結論：膽囊息肉與膽固醇結石的形成中有部分共同的發(fā)病機制；膽囊息肉組和膽結石組膽汁酸亞組份與膽總管結石組存在著