改良Miccoli模型內鏡手術的工作腔室-WSM-I型建腔器成腔的力學特征研究-.pdf

1、目的：
　　 了解建腔器成腔的力學變化特征.
　　 方法：
　　 2010年1-8月在我院接受改良Miccoli模式內鏡甲狀腺手術患者37例(一側腺葉及峽部切除22例；腺葉部分切除15例)。入路制備完成后,統(tǒng)一采用WSM-Ⅰ型建腔器建腔。首次成腔結束后,拆下提吊鉤,換裝上牽張力測定器,間插性地做一模擬成腔實驗(以0.5cm間距間斷地提升吊鉤,同時測量鉤端于各高度位置時的肌皮組織牽張力)。
　　 結果：

2、r>　　 ①牽張力的總體變化范圍在0～27.5牛頓(N)之間；②當提升吊鉤鉤端至基礎提吊位(Pe,腔室中心高度1=1.5cm)時,對應的牽張力值為11.2±3.5N；繼續(xù)提升吊鉤鉤端至極限提吊位(Pmax,19／37例的平均腔室中心高度為1.75cm,另18例為2.0cm)時,對應的牽張力值為17.5±4.3N(腔室中心高度不同,但兩組對應的力值相近

0.05>)；③伴隨成腔過程牽張力呈兩階段變化:當提吊鉤鉤端從初始位(P0)上提

3、至基礎提吊位(Pe)時,牽張力呈均勻的線性增長；當鉤端繼續(xù)上升,即越過基礎提吊位(Pe)至極限提吊位(Pmax)時,組織牽張力轉呈類指數(shù)式的快速增長。最大力值也是出現(xiàn)在后一階段。④切口長度對牽張力變化無明顯影響,但肌皮組織厚度與牽張力大小呈正相關(P<0.01)。
　　 結論：
　　 ①建腔器成腔時牽張力不大,其成腔幾近極限時的最大力值不到30N,遠低于皮膚伸展術實施時所產(chǎn)生的力值。②整個成腔過程中力的增加呈二階段變化,