層次分析法與老年人生命質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià).pdf

1、本研究以“中國(guó)老齡科研中心”提供的《1992年中國(guó)老年人供養(yǎng)體系調(diào)查》數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，用運(yùn)籌學(xué)中的“層次分析法”實(shí)現(xiàn)老年人生命質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)?！皩哟畏治龇ā钡囊?，為構(gòu)成生命質(zhì)量指標(biāo)的多層面、多終點(diǎn)的特點(diǎn)以及定性資料定量化的轉(zhuǎn)換提供了可計(jì)算模型。盡管本研究所用數(shù)據(jù)是在經(jīng)驗(yàn)分層、整群抽樣的基礎(chǔ)上獲得的，但由于它重視了各地人口年齡結(jié)構(gòu)的差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平好、中、差不同水平以及地理位置的分布不同，用其反映我國(guó)老年人的整體生活狀況具有較好的代表性。

2、 在反映老年人生命質(zhì)量的構(gòu)成內(nèi)容上，本研究根據(jù)WH0關(guān)于生命質(zhì)量的定義，圍繞構(gòu)成指標(biāo)具有多要素及層面間內(nèi)容相互嵌套等特點(diǎn)，確定老年生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容由五個(gè)方面組成。即老年人生理健康、老年人心理健康、老年人家庭生活、老年人社區(qū)生活環(huán)境以及老年人社會(huì)養(yǎng)老保障。在這五個(gè)方面的每一方面下又各自包含若干個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，形成一個(gè)多層面的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在具體操作指標(biāo)的選取上，本研究注重了發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家在生命質(zhì)量構(gòu)成內(nèi)容上的側(cè)重不同，根據(jù)我

3、國(guó)國(guó)情，使用了主、客觀指標(biāo)并重的原則。 研究方法1、在老年人生命質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系中引進(jìn)“層次分析法”模型。該模型的引入需要以下三個(gè)過(guò)程：(1)給出構(gòu)成生命質(zhì)量五個(gè)方面的重要性排序，及建立重要性評(píng)判矩陣-A；(2)將重要性評(píng)判矩陣-A轉(zhuǎn)化為一致性近似矩陣-A*，并與一致性矩陣A作誤差評(píng)價(jià)，這是為了保證特征根(即權(quán)重)誤差在可接受范圍內(nèi)的理論前提；(3)計(jì)算同一層內(nèi)不同指標(biāo)的權(quán)重值以及不同層面相對(duì)于生命質(zhì)量總得分的權(quán)重值。根據(jù)權(quán)重值

4、以及操作指標(biāo)的“功能”損失得分，計(jì)算操作指標(biāo)的綜合得分，最終得到總的生命質(zhì)量綜合得分。生命質(zhì)量的綜合得分是一個(gè)無(wú)量綱的隨機(jī)變量，取值在0-100之間，且得分越高，意味生命質(zhì)量“損失”越大，生命質(zhì)量就越差。 2、根據(jù)老年生命質(zhì)量的綜合得分，運(yùn)用有序樣本最優(yōu)分割法對(duì)老年生理年齡與心理年齡的界限分別進(jìn)行劃分，這是綜合評(píng)價(jià)運(yùn)用于老年健康預(yù)測(cè)的一次有益的嘗試。 3、采用指標(biāo)聚類(lèi)法對(duì)構(gòu)成生命質(zhì)量測(cè)量?jī)?nèi)容的操作指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷其分

5、組的合理性。 結(jié)果顯示：1、根據(jù)研究對(duì)象自身回答問(wèn)題眾數(shù)的大小確定構(gòu)成生命質(zhì)量五個(gè)方面重要性排序，并以此為基礎(chǔ)建立的重要性判別矩陣與一致性距陣的誤差滿(mǎn)足誤差限定，說(shuō)明權(quán)重系數(shù)具有較好的代表性。 2、“層次分析法”引入下的綜合評(píng)判結(jié)果表明：它既與各個(gè)分變量在描述分析時(shí)的變化規(guī)律相符，又同時(shí)具有綜合評(píng)判的特征，克服了單變量分析過(guò)于分散、很難得出綜合結(jié)論的不足。 3、老年生命質(zhì)量得分的地域分布特征 城市優(yōu)于農(nóng)村

6、(城市25.98、農(nóng)村29.52)，直轄市和我國(guó)東部地區(qū)優(yōu)于中、西部地區(qū)(直轄市26.65、東部27.50、中部28.94、西部29.09)。老年人生命質(zhì)量得分的地域分布特征與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域分布特征相吻合。 4、老年人生命質(zhì)量得分的人群分布特征 男性?xún)?yōu)于女性(男性24.54、女性29.35)；高齡老人、孤寡老人及慢性病老人生命質(zhì)量的得分均高于其他普通老人。生命質(zhì)量得分的順序依次為：高齡老人41.53、孤寡老人39.4

7、8、慢性病老人29.86、普通老人22.87。 5、老年人生命質(zhì)量得分的影響因素分析 年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)療費(fèi)用支出形式均程度不同地影響著老年人生命質(zhì)量的得分分布。其中，經(jīng)濟(jì)水平起關(guān)鍵作用，生命質(zhì)量的得分隨收入的增高而明顯下降。 6、有序樣本最優(yōu)分割法表明：在生命質(zhì)量綜合得分的分段劃分上，身體功能減弱的年齡分界要先于心理功能減弱的年齡分界(身體功能60-68和69-78歲；心理功能60-73和74-

8、78歲)，提示老年身體功能的衰老先于心理功能的衰老。 7、指標(biāo)聚類(lèi)分析結(jié)果表明：各分量下的操作指標(biāo)具有較好的相關(guān)性，說(shuō)明生命質(zhì)量構(gòu)成指標(biāo)的設(shè)置與分類(lèi)較為合理。 有待進(jìn)一步研究的問(wèn)題：1、老年生命質(zhì)量量表的進(jìn)一步完善及評(píng)價(jià)研究盡管本次生命質(zhì)量構(gòu)成內(nèi)容包含的五個(gè)方面符合目前對(duì)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本原則，但每一方面所包含的條目較少，在全面反映老年人生命質(zhì)量的信息上受到限制。因此，對(duì)量表內(nèi)容的確定及完善，以及對(duì)它的信度與效度的評(píng)價(jià)將

9、是下一步研究的重點(diǎn)。 2、在綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，由于受參照系的影響，使老年人在某些主、客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)上產(chǎn)生了較明顯的分離。即，對(duì)生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)有時(shí)二者是反向的。怎樣在同一個(gè)變量下協(xié)調(diào)并權(quán)重主客觀指標(biāo)的作用?對(duì)參照標(biāo)準(zhǔn)影響程度的估計(jì)如何度量?均有待于今后的進(jìn)一步研究。 結(jié)論：1、生命質(zhì)量綜合得分在人群與地域上的分布規(guī)律與單變量分析規(guī)律相符，說(shuō)明將“層次分析法，，模型引入到老年生命質(zhì)量綜合指標(biāo)體系的研究是合理的。 2、