BIS監(jiān)測(cè)下全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯和單純?nèi)砺樽淼谋容^研究.pdf

1、目的：比較BIS 監(jiān)測(cè)下全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯和單純?nèi)砺樽淼谋捶涌傆昧俊⑹娣姨嵊昧?、拔管時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)變化等情況。
　　 方法：40例擇期行上腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為單純?nèi)榻M(GA)和全麻聯(lián)合硬膜外阻滯組(GEA)兩組，每組20例。GA 組誘導(dǎo)依次予咪唑安定0.05mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg 誘導(dǎo)，靶控輸注丙泊酚1.5μg/ml，階梯式增加丙泊酚濃度至BIS 值40～50時(shí)氣管插管

2、，術(shù)中調(diào)節(jié)丙泊酚靶控濃度維持BIS在40～60之間，間斷靜脈注射維庫(kù)溴銨維持肌肉松弛，術(shù)中微量泵持續(xù)輸注舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg/h，以維持血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)在基礎(chǔ)值±20 ﹪范圍。GEA 組先行硬膜外穿刺置管，硬膜外腔注入0.375％羅哌卡因5ml，待麻醉效果確定后行全麻誘導(dǎo)，誘導(dǎo)和維持方法同GA 組。術(shù)中硬膜外腔注入0.375％羅哌卡因3～4m1/h。記錄不同時(shí)間點(diǎn)患者的心率(HR)、血壓（BP）、停藥后拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、丙

3、泊酚總用量、舒芬太尼用量，術(shù)后隨訪有無(wú)術(shù)中知曉發(fā)生，記錄血管活性藥使用情況。
　　 結(jié)果：1.GEA 組術(shù)中收縮壓、心率低于單純?nèi)榻M（P<0.05），BIS 值在插管后2分鐘、切皮、探查、縫皮時(shí)低于單純?nèi)榻M（P<0.05）；2.GEA 組丙泊酚誘導(dǎo)濃度和丙泊酚總用量均低于GA 組（P<0.05）；3.GEA 組舒芬太尼用量低于 GA 組（P<0.05）；4.GEA 組患者蘇醒、拔管時(shí)間短于GA 組 (P<0.05)；5.兩組