彩色多普勒超聲評(píng)估雷諾現(xiàn)象患者掌指動(dòng)脈血流參數(shù)變化的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用彩色多普勒超聲(color doppler ultrasound CDUS)對(duì)雷諾現(xiàn)象(Raynaud’s phenomenon RP)患者掌淺弓動(dòng)脈(superficial palmar arch SPA)和中指指掌側(cè)固有動(dòng)脈(proper palmar digital artery PPDA)進(jìn)行檢查，分析雷諾現(xiàn)象患者掌指動(dòng)脈彩色多普勒超聲表現(xiàn)和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化，探討彩色多普勒超聲對(duì)雷諾現(xiàn)象患者掌指動(dòng)脈病變?cè)u(píng)

2、估的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)病例組85例雷諾現(xiàn)象患者（均為左手）和對(duì)照組72例健康成人（其中40例為雙手，32例為左手）SPA和中指橈側(cè)PPDA行彩色多普勒超聲檢查，記錄掌指動(dòng)脈走行、血流信號(hào)充盈情況，測(cè)量掌指動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，記錄指標(biāo)包括：收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity PSV）、舒張末期血流速度(end diastolic velocity EDV)、阻力指數(shù)(resistive

3、 index RI)、搏動(dòng)指數(shù)(pulsative index PI)；并且記錄兩組掌指動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)。比較病例組與正常對(duì)照組SPA、PPDA血流信號(hào)顯示差異、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化和動(dòng)脈頻譜改變情況等；并分析原發(fā)疾病分別為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（system lupus erythematosus SLE）和系統(tǒng)性硬化癥（systemic sclerosis SSc）兩組患者掌指動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異。收集病例組患者臨床信息和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，包

4、括原發(fā)疾病診斷、雷諾現(xiàn)象病程、實(shí)驗(yàn)室血清ESR、CRP、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等，比較雷諾現(xiàn)象患者在ESR、CRP、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4異常時(shí)掌指動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化情況。
　　結(jié)果：
　　(1)正常對(duì)照組SPA、PPDA走行正常，血流充盈良好，血流信號(hào)顯示率均為100.00％（112/112、112/112）。病例組患者SPA走行正常，血流充盈可，血流信號(hào)顯示率為100.00%（85/85）；左手中指PPDA表現(xiàn)不一，血流信號(hào)

5、顯示率約92.94%（79/85）。其中28例患者左手中指PPDA血流充盈良好，32例患者左手中指PPDA血流信號(hào)可見(jiàn)充盈缺損、甚至中斷，19例患者中指PPDA血流信號(hào)稀疏，呈“星點(diǎn)狀”，6例患者中指PPDA無(wú)法探及血流信號(hào)。
　　(2)與對(duì)照組比較，病例組患者SPA的PSV、EDV減低，RI升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＜0.05）；PI升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；PPDA的EDV減低，RI、PI升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（p均＜0.05）；PSV減低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。同時(shí)與對(duì)照組比較，病例組患者SPA頻譜收縮峰更陡直，病例組中指 PPDA頻譜收縮峰呈高阻力型，收縮期第二峰切跡消失，舒張期頻譜明顯低平，甚至消失。
　　(3)病例組中，原發(fā)病為SLE患者與原發(fā)病為SSc患者比較，兩者掌指動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（PSV、EDV、RI、PI）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）；兩者PPDA血流信號(hào)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），原發(fā)

7、病為SLE的雷諾現(xiàn)象患者PPDA血流信號(hào)顯示較SSc者更好。
　　(4)病例組中，血清ESR、CRP升高與正常的兩組患者比較，掌指動(dòng)脈血流參數(shù)（PSV、EDV、RI、PI）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）；補(bǔ)體C3、C4降低與正常的兩組患者比較，PPDA的PSV、EDV減低，RI、PI增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＜0.05），SPA血流參數(shù)（PSV、EDV、RI、PI）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）。
　　結(jié)論：

8、r>　　(1)雷諾現(xiàn)象患者中指PPDA血流信號(hào)顯示率比SPA低，嚴(yán)重者PPDA管腔閉塞。
　　(2)雷諾現(xiàn)象患者SPA血流PSV、EDV減低，RI升高，PPDA血流EDV減低，RI、PI升高。
　　(3)雷諾現(xiàn)象患者中，原發(fā)病為SLE患者PPDA血流信號(hào)顯示較SSc患者更好，兩組PPDA血流參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(4)血清補(bǔ)體C3、C4下降時(shí)，雷諾現(xiàn)象患者PPDA血流PSV、EDV減低，RI、PI升高，SPA血流