80例活動期潰瘍性結腸炎臨床回顧性分析.pdf

1、目的：本文通過對活動期潰瘍性結腸炎病人的臨床資料進行回顧性調查，探究本病的臨床特征和中醫(yī)癥候特點以及中西醫(yī)結合治療本病的療效情況，希望對提高本病的認識及診治水平有一定幫助。
　　 方法：通過回顧性的臨床研究，選取了2008年3月到2010年3月遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院活動期潰瘍性結腸炎住院治療病人的病歷80份，將病人臨床資料填入“潰瘍性結腸炎臨床調查表”中，所有研究資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，并采

2、用統(tǒng)計軟件包SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理。分析本病的臨床特征和中醫(yī)癥候特點以及中西醫(yī)結合治療本病的療效情況。使用統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗等。
　　 結果：
　　 1.一般資料：本院2008年3月～2010年3月收治的80例UC患者中男43例，女37例，男女之比為1.16:1；發(fā)病年齡17～76歲，平均（42.16±10.23），發(fā)病高峰為30～39歲。職業(yè)以普通職員最多見，21例（26.25％），干部15例

3、（18.75％），工人18例（22.50％），農(nóng)民5例（6.25％），學生8例（10.00％），退休人員7例（8.75％），個體業(yè)主6例（7.50％）。發(fā)病的相關因素中因飲食誘發(fā)者21例占26.25％；因感染等誘發(fā)者8例；因工作或學習過于勞累發(fā)病者18例；因情緒因素誘發(fā)者23例，其它原因所致者5例。其頻率分別為10.00％、22.50％、28.75％、6.25％。
　　 2.病變范圍：直腸、乙狀結腸，為30例（37.50％），左

4、半結腸者為25例（31.25％），單純累及右半結腸者僅為2例（2.50％），區(qū)域性結腸炎者4例（2.50％），全結腸者21例占（26.25％）；病情嚴重程度：輕度17例（21.25％），中度41例（51.25％），重度22例（27.50％）；臨床類型：初發(fā)型14例（17.50％），慢性復發(fā)型55例（68.75％），慢性持續(xù)型11例（13.75％）。
　　 3.內鏡表現(xiàn)：①彌漫分布61例（81.25％）②粘膜充血水腫、血管網(wǎng)模糊7

5、4例（92.50％）③糜爛潰瘍47例（58.75％）④粘膜脆性增加、自發(fā)性出血25例（31.25％）⑤粗糙顆粒變20例（25.00％）⑥膿性分泌14例（17.50％）⑦腸腔狹窄9例（11.25％）⑨息肉5例（6.25％⑨粘膜橋1例（1.25％）；病理活檢①彌漫性炎癥細胞浸潤和慢性炎癥65例（82.25％）；②腺管增生17例（21.25％）；③炎性壞死14例（17.50％）；④粘膜表面糜爛、潰瘍形成11例（13.75％）；⑤隱窩膿腫1例（

6、1.25％）。
　　 4.中醫(yī)癥候：大腸濕熱38例（47.50％）、脾胃氣虛18例（22.50％）、肝郁脾虛13例（16.25％）、脾腎陽虛7例（8.75％）、陰血虧虛3例（3.75％）、血瘀腸絡1例（1.25％）。實證的主要癥狀：肛門灼熱，膿血便，口苦，食少納呆，腹脹，里急后重，苔黃膩，乏力，腹痛拒按，小便短赤。虛證的主要癥狀：肢體倦怠，粘液便，腸鳴，腹痛喜溫按，食少納呆，苔薄白。
　　 5.療效：中西醫(yī)結合治療總有效

7、率達92.9％，西藥治療總有效率達73.7％，兩組比較具有明顯性差異（P<0.05）。
　　 結論：
　　 1.受涼、飲食、精神緊張、感染以及勞累等因素可能與UC的發(fā)生有一定的關系。平時注意飲食和精神的調攝，注意衣著保持冷暖相適，勞逸結合，適當體育鍛煉以增強體質，以降低疾病的發(fā)生或復發(fā)的可能性。
　　 2.病情嚴重程度以中度多見，臨床類型主要為慢性復發(fā)型。在臨床的治療中應注重用藥的持續(xù)性以及加強緩解期的鞏固治療，

8、防止復發(fā)。
　　 3.病變范圍以累及直腸或直腸乙狀結腸多見。病情程度與結腸受累范圍呈正相關，病變范圍越廣病情越嚴重。
　　 4.活動期UC內鏡表現(xiàn)多為粘膜充血水腫，多發(fā)糜爛，淺表潰瘍；病理多為彌漫性炎癥細胞浸潤和慢性炎癥。結腸鏡和活檢組織病理檢查是診斷潰瘍性結腸炎的主要方法。
　　 5.中醫(yī)辨證分型以濕熱內蘊證和脾胃虛弱證為主。符合本病以脾虛為本，濕熱為標的特點。治療時注重健脾益氣，清熱利濕法的應用。