青少年腰椎管測量的斷層解剖與磁共振的研究.pdf

1、目的： 本文旨在通過對6例人體尸體脊柱腰段的斷層解剖觀察與磁共振測量并結合當?shù)厝巳?8-24歲青少年段MR正常影像資料54例的對照研究，評價腰椎管徑線及有關標準值在斷層標本與MRI圖像上的測量意義是否一致，并對該年齡段腰椎管矢狀徑、關節(jié)間徑、韌帶間徑、側隱窩矢狀徑、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度等結構數(shù)值進行量化，建立正常國人青少年段腰椎管及其內結構的MRI測量標準值，探討其與周圍結構的相互關系及其變化規(guī)律，補充與之相關的影像

2、解剖學資料，為臨床診斷和治療提供相關解剖學依據(jù)。 方法： 1、選擇18-24歲年齡段的尸體標本6例，經CT與肉眼觀察無明顯病變，先期行MRI檢查經腰椎間盤水平掃描并測量后取其腰骶段，經低溫冷凍后，用電動帶鋸經間盤水平橫斷切片，層厚為3-6mm，經游標卡尺、分規(guī)、透明面積測算紙及測量軟件對腰椎管矢狀徑、關節(jié)間徑、韌帶間徑、側隱窩矢狀徑(雙側)、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度(雙側)共七項指標行測量。在MRI圖像上測量指標

3、同斷層測量，將斷層所測結果與斷層MRI資料數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學處理得出結論。 2、對內蒙古地區(qū)健康受檢者54例共270個腰椎行MR掃描后進行測量與觀察。測量指標共七項(同斷層標本)。 結果： ①青少年段腰椎管徑線在斷層標本與MRI圖像上的測量值在統(tǒng)計學上無顯著性差異(P＞0.05)。 ②明確了腰椎各斷層結構之間的關系，并提出在不同平面腰椎管矢狀徑、關節(jié)間徑、韌帶間徑、側隱窩矢狀徑、椎管面積、硬膜囊面積、黃韌帶厚度

4、的正常參考數(shù)值。 ③不同椎間盤平面椎管矢狀徑測量值統(tǒng)計學上具有顯著性差異(P＜0.05)，自上而下逐漸變窄。 ④關節(jié)間徑與韌帶間徑在不同間盤水平具有顯著性差異(P＜0.05)，自上而下逐漸增寬。 ⑤側隱窩矢狀徑測量值：同一間盤水平雙側比較無顯著性差異(P＞0.05)，在不同間盤水平有顯著性差異(P＜0.05)。 ⑥椎管面積與硬膜囊面積：各椎間盤水平均無顯著性差異(P＞0.05)。 ⑦黃韌帶厚度：在

5、同一間盤水平雙側比較及不同間盤水平比較，在統(tǒng)計學上均無顯著性差異(P＞0.05)。 ⑧側隱窩矢狀徑男女間比較在統(tǒng)計學上存在明顯差異(P＜0.05，男性大于女性)。 ⑨u、L2椎管呈橢圓形，從[3開始，椎管漸呈三角形，L5、S1呈三葉草形。 結論： 本研究總結了內蒙古地區(qū)18-24歲青少年段正常人群腰椎管的MRI影像學特征，并總結了該年齡段腰椎管矢狀徑、關節(jié)間徑、韌帶間徑、側隱窩矢狀徑(雙側)、椎管面積、硬

6、膜囊面積、黃韌帶厚度(雙側)共七項指標的MRI測量標準值。所測指標中除側隱窩前后徑男女問存在明顯差異(男性大于女性)外，其余均無顯著性別差異。除黃韌帶厚度外，其余指標在不同間盤水平都有不同的界限值。研究發(fā)現(xiàn)同一個體矢狀徑表現(xiàn)為L1＞L2＞L3＞L4＞L5＞S1，關節(jié)間徑與韌帶間徑表現(xiàn)為L1＜L2＜L3＜L4＜L5＜S1。且MRI與斷層標本的測量意義一致，可清晰描述病變因素，反映椎體、椎間盤、韌帶、椎管及內容物之間的相互關系，靈敏反映病變