磁共振成像測(cè)量胎兒腎臟體積與羊水量的研究.pdf

1、目的：
　　 探討利用磁共振成像(MRI)精確測(cè)量胎兒腎臟體積及羊水量的可行性,分析胎兒腎臟體積與羊水量、孕周(GW)、胎兒性別等因素的關(guān)系,并將MRI羊水量測(cè)量結(jié)果與超聲測(cè)量羊水指數(shù)(AFI)進(jìn)行對(duì)照,觀察AFI對(duì)羊水異常的診斷效果。
　　 方法：
　　 1.對(duì)5只兔的10只腎臟采用5mm層厚、0.5mm層間距進(jìn)行T2WI橫、矢、冠位掃描,分別測(cè)量出體積；掃描后解剖取腎臟測(cè)量實(shí)際體積,計(jì)算MRI各方位測(cè)量的誤差

2、率,確定最佳檢查方位。
　　 2.將2例引產(chǎn)胎兒(孕齡分別為29孕周、31孕周)分別置于裝有一定量福爾馬林溶液的類圓形聚丙烯容器中(溶液保證完全沒過標(biāo)本)制成模型,以溶液模擬羊水進(jìn)行測(cè)量驗(yàn)證MRI羊水測(cè)量的準(zhǔn)確性。行胎兒雙腎(5mm層厚、0.5mm層間距,橫軸位)及全容器(8mm層厚、0.5mm層間距,橫軸位)MRI掃描,測(cè)量腎臟及溶液體積。掃描后解剖取腎臟測(cè)量實(shí)際體積并測(cè)量溶液實(shí)際體積,計(jì)算MRI胎兒腎臟體積及溶液量測(cè)量的誤差

3、率。
　　 3.對(duì)114例30-39孕周無泌尿系統(tǒng)異常胎兒行雙腎(5mm層厚、0.5mm層間距,橫軸位)及全子宮(8mm層厚、0.5mm層間距,橫軸位)MRI掃描(MRI檢查前例行超聲檢查,包括測(cè)量AFI等),測(cè)量胎兒腎臟體積及羊水量。
　　 4.選擇實(shí)驗(yàn)研究中10只兔腎和病例研究中各孕周隨機(jī)選取的10例正常胎兒共20只腎臟在相同及不同測(cè)量者間進(jìn)行胎兒腎臟體積MRI測(cè)量的可重復(fù)性研究。
　　 結(jié)果：
　　

4、 1.兔腎MRI測(cè)量最佳方位為橫軸位,MRI測(cè)量與實(shí)際體積相關(guān)系數(shù)為0.991,誤差率為(2.26±0.55)％。
　　 2.引產(chǎn)胎兒腎臟體積MRI測(cè)量誤差率為(2.41±0.14)％,溶液量測(cè)量誤差率為(6.73±0.38)％。
　　 3.胎兒平均腎臟體積由30周的(6.42±1.28)cm。逐漸增長至39周的(14.14±2.26)cm3,與羊水量相關(guān)系數(shù)r=0.127(P>0.05),與GW相關(guān)系數(shù)r=0.766(

5、P<0.05)；相同孕周男性腎臟體積大于女性(P<0.05)。MRI測(cè)量的羊水量與AFI相關(guān)系數(shù)r=0.804,P<0.05,AFI對(duì)羊水過少的檢出率較低。
　　 4.相同測(cè)量者兩次測(cè)量相關(guān)系數(shù)在兔腎和胎兒腎臟分別為0.987、0.963;不同測(cè)量者間該系數(shù)分別為0.975、0.906。
　　 結(jié)論：
　　 1.MRI測(cè)量胎兒腎臟體積準(zhǔn)確性高,可重復(fù)性好,可行晚孕期胎兒腎臟體積及羊水量測(cè)量,能為產(chǎn)科臨床工作提供可