醫(yī)院藥房托管理論探討與實例研究.pdf

1、目的：在經歷醫(yī)療衛(wèi)生體制必改革的各種方式的探索未有明顯成效的背景下，醫(yī)院藥房托管是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中走向醫(yī)藥分家的一種過渡形式。本文研究的目的探討醫(yī)院藥房托管的可行性、效果及存在的問題。 對象與方法：通過分析研究托管的基層醫(yī)院包括蘇州陽澄湖衛(wèi)生院、蘇州東橋衛(wèi)生院、相城衛(wèi)生院、蘇州太平衛(wèi)生院、蘇州渭塘衛(wèi)生院、蘇州北橋衛(wèi)生院、蘇州望亭醫(yī)院、蘇州黃橋衛(wèi)生院、蘇州元合衛(wèi)生院等7家托管醫(yī)院的藥品托管情況。實時跟蹤和了解托管前后基層醫(yī)院藥品

2、收支變化；通過分析研究蘇州某外資醫(yī)院(三級醫(yī)院規(guī)模)的藥品托管情況，實時了解藥品托管對醫(yī)院各項指標的影響，為三級醫(yī)院藥房托管開展有益的探索。研究的內容：包括托管前后醫(yī)院業(yè)務收入的變化、藥品差價率的變化、用藥質量、藥品效用方面的變化、協管藥品的藥劑人員報酬的變化、協管報酬總額。 結果： (1)理論分析認為藥房托管作為實現醫(yī)藥分離過程中的一種探索性和過渡性模式，是可行的。 (2)藥房托管的實例研究也表明：藥品托管后本

3、院藥品利潤明顯增加，由原來20％提高到45％。 (3)醫(yī)院藥品托管后各類藥品百分占比更趨于合理：總體來說醫(yī)院托管前后用藥結構變化不大，抗菌消炎藥仍占較大比例，這也是目前國內用藥普遍存在的問題；其中婦科用藥、抗高壓藥(血管緊張素II受體拮抗劑)占比上升，這跟醫(yī)院的病人結構比例變化相適應；喹諾酮類藥因自身安全性問題使用受到限制，生物制品特別是血制品市場供應緊張而占比有所下降。 (4)托管后在醫(yī)院及托管公司的協調下，醫(yī)院減少對

4、一些用于輔助治療的合資進口藥品的使用，減輕了病人的藥費負擔。 結論： 1、藥房托管作為實現醫(yī)藥分離過程中的一種探索性和過度性模式，是可行的。 2、藥房托管在實踐中取得了明顯成效。主要表現在：藥品托管后本院藥品利潤提高；各類藥品百分占比更趨于合理；對醫(yī)院行風建設起到的積極的影響；從源頭上切斷了部分藥品回扣的可能性。 3、藥房托管可以部分解決藥品利潤再分配的過程，扼制藥品銷售中的不正之風，醫(yī)院大處方等不合理用