冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與血脂代謝紊亂的關(guān)系.pdf

1、目的：研究血脂代謝紊亂與冠狀動(dòng)脈病變之間的關(guān)系，并探討非高密度脂蛋白，血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)，LP(a)/HDL-C值作為冠心病可能的危險(xiǎn)因素與冠脈病變的關(guān)系，為冠心病的預(yù)防和治療提供資料和依據(jù)。 方法：采用回顧性病例分析，自2005年2月1日至2006年2月10日天津胸科醫(yī)院心內(nèi)科住院前一月內(nèi)未服用降脂藥行冠狀動(dòng)脈造影且病歷資料完整者共407例，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度用造影圖像處理系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)造影結(jié)果將冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％者分為

2、冠心病組，無狹窄者為非冠心病組。冠心病組根據(jù)管腔受累內(nèi)徑50％-69％，70％-89％，90％-100％定義為輕、中、重度狹窄；根據(jù)冠脈主要血管受累支數(shù)定為單支、雙支和多支病變，根據(jù)病變損害的程度進(jìn)行評(píng)分。取患者空腹12小時(shí)靜脈血送檢驗(yàn)科化驗(yàn)TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、ApoB、LP(a)，計(jì)算nHDL-C、LOG(TG/HDL-C)自行設(shè)計(jì)LP(a)/HDL-C值，將有無冠心病和冠脈病變程度、范圍、積分與各項(xiàng)血脂

3、指標(biāo)之間關(guān)系進(jìn)行分析。 結(jié)果：1.血漿TC與冠脈病變冠心病組血漿TC高于非冠心病組(P＜0.05)。重度狹窄組TC高于輕度狹窄組(P＜0.05)，多支病變組高于單支病變組(P＜0.05)。冠狀動(dòng)脈病變程度和病變積分與血漿TC成正相關(guān)(r=0.236，P＜0.001；r=0.181，p=0.004)。 2.血漿TG與冠脈病變冠心病組血漿TG高于非冠心病組(P＜0.05)。按不同病變程度、病變范圍組間無顯著差異。冠狀動(dòng)脈病變

4、程度、積分與血漿TG成正相關(guān)(r=0.181，p=0.004；r=0.157，p=0.017)。 3.血漿LDL-C與冠脈病變冠心病組血漿LDL-C高于非冠心病組(P＜0.001)。重度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.05)，按病變范圍各組之間均無顯著差異。冠狀動(dòng)脈病變程度與血漿LDL-C水平成正相關(guān)(r=0.132，p=0.038)。 4.血漿HDL-C與冠脈病變冠心病組血漿HDL-C低于非冠心病組(P＜0.001)。重

5、度狹窄組低于輕度狹窄組、中度狹窄組低于輕度狹窄組(P＜0.05)，多支病變組低于雙支病變組和單支病變組(P＜0.01)。冠狀動(dòng)脈病變程度、范圍與血漿HDL-C成負(fù)相關(guān)(r=-0.195，p=0.038；r=-0.234，P＜0.001) 5.血漿ApoA-1與冠脈病變冠心病組血漿apoA-1低于非冠心病組(P＜0.001)。重度狹窄組低于輕度狹窄組(P＜0.01)，多支病變組低于雙支和單支病變組(P＜0.001)，冠狀動(dòng)脈病變范

6、圍與血漿ApoA-1水平負(fù)相關(guān)(r=-0.323，P＜0.001)。 6.血漿ApoB與冠脈病變冠心病組血漿ApoB高于非冠心病組(P＜0.05)。重度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.05)。按病變范圍各組之間均無顯著差異。冠狀動(dòng)脈病變程度與血漿ApoB水平成正相關(guān)(r=0.137，p=0.031)。 7.血漿LP(a)與冠脈病變冠心病組血漿LP(a)高于非冠心病組(P＜0.001)。重度狹窄組高于輕度狹窄組，中度狹窄組高

7、于輕度狹窄組(P＜0.001)。按病變范圍各組之間均無顯著差異。冠狀動(dòng)脈病變程度、范圍、積分與患者的血漿LP(a)水平成正相關(guān)(r=0.318，P＜0.001；r=0.254，P＜0.001；r=0.252，P＜0.001)。 8.血漿LOG(TG/HDL-C)與冠脈病變冠心病組血漿LOG(TG/HDL-C)高于非冠心病組(P＜0.01)。重度高于輕度和中度狹窄組(P＜0.001)，多支高于單支和雙支病變組(P＜0.001)。冠

8、狀動(dòng)脈病變程度、范圍、積分與血漿LOG(TG/HDL-C)水平成正相關(guān)(r=0.238，P＜0.001；r=0.282，p=0.003；r=0.216，P=0.003) 9.血漿NHDL-C與冠脈病變冠心病組血漿NHDL-C高于非冠心病組(P＜0.01)。中度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.05)，重度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.001)。雙支高于單支病變組(P＜0.05)，多支高于單支病變組(P＜0.01)。冠狀動(dòng)脈病變程度、

9、范圍、積分與血漿NHDL-C水平成正相關(guān)(r=0.290，P＜0.001；r=0.191，p=0.003；r=0.223，P＜0.001) 10.血漿LP(a)/HDL-C值與冠脈病變冠心病組血漿LP(a)/HDL-C值高于非冠心病組(P＜0.001)。中度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.05)，重度狹窄組高于輕度狹窄組(P＜0.001)，重度狹窄組高于中度狹窄組(P＜0.05)。雙支高于單支病變組(P＜0.001)，多支高于單支

10、病變組(P＜0.001)。冠狀動(dòng)脈病變程度、范圍、積分與血漿LP(a)/HDL-C值成正相關(guān)(r=0.477，P＜0.001；r=0.446，P＜0.001；r=0.332，P＜0.001)。對(duì)病變積分影響最大(y=7.25+9.08x)且異常率最高。 結(jié)論1血漿TC、TG、LDL-C、LP(a)、apoB為冠脈病變的危險(xiǎn)因素。HDL-C、apoA-I為冠脈病變的保護(hù)因素。 2血漿NHDL-C、Log(TG/HDL)與冠