顱腦損傷和（或）并發(fā)應(yīng)激性潰瘍血液中EGF、SOD的變化和臨床意義研究.pdf

1、目的：測(cè)定顱腦損傷患者傷后不同時(shí)間血清中EGF和SOD的濃度，觀察它們?cè)陲B腦損傷過程中的變化規(guī)律，探討它們?cè)陲B腦損傷及并發(fā)應(yīng)激性潰瘍時(shí)的作用，為臨床治療繼發(fā)性顱腦損傷；及降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)病率的新途徑提供理論基礎(chǔ)，并尋求一種有效的治療方法。 材料和方法： 1、試驗(yàn)對(duì)象：收集健康體檢者20例，隨機(jī)收集在神經(jīng)外科住院的急性顱腦損傷患者42例，符合如下標(biāo)準(zhǔn)：(1)傷后24小時(shí)內(nèi)入院的急性顱腦外傷患者，頭顱CT檢查或開顱手術(shù)證實(shí)有

2、急性顱腦外傷，GCS評(píng)分小于13分；(2)無其他嚴(yán)重的復(fù)合外傷；(3)既往無消化性潰瘍病史；(4)傷后存活14天以上。以上均排除原有消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。應(yīng)激性潰瘍出血的判定：(1)嘔血、從胃管內(nèi)抽出鮮血或咖啡色胃液，且胃液隱血試驗(yàn)重復(fù)3次以上均為強(qiáng)陽性；(2)黑便，糞隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。以上兩種情況均應(yīng)排除顱底骨折及口鼻腔出血被吞咽。 2、試驗(yàn)分組：正常對(duì)照組20例；中度顱腦損傷組(GCS評(píng)分8～13分)23例；重度顱腦損傷組(

3、GCS評(píng)分3～8分)19例。根據(jù)有無消化道出血分為：非應(yīng)激性潰瘍組27例；應(yīng)激性潰瘍組15例。 3、試驗(yàn)方法：于入院即刻、3、7、14天早晨6時(shí)采集靜脈血4ml，分別檢測(cè)EGF和SOD濃度。EGF濃度測(cè)定采用RIA法，SOD活力測(cè)定采用黃嘌呤氧化酶法。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((-x)±s)表示，用SPSS12.0軟件處理數(shù)據(jù)。采用單因素方差分析，獨(dú)立樣本間采用Bonferroni檢驗(yàn)，為差異有顯著性(P＜0

4、.05)。 結(jié)果： EGF和SOD濃度在顱腦損傷后即刻開始下降，且損傷程度越重，下降速度越快，其濃度越低。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，中度顱腦損傷組、重度顱腦損傷組和正常對(duì)照組的濃度在大部分時(shí)間段兩兩相比有顯著性差異(P＜0.05)，應(yīng)激性潰瘍組和非應(yīng)激性潰瘍組濃度相比各個(gè)時(shí)間段的比較有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、EGF、SOD對(duì)神經(jīng)元具有保護(hù)修復(fù)作用。它們?cè)陲B腦損傷后的變化具有一定的規(guī)律性。