急性顱腦損傷患者血清中HMGB1及Fas的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：繼發(fā)性腦損傷是急性顱腦損傷預(yù)后不良的重要因素，腦損傷所引起的腦部和全身的炎癥反應(yīng)的研究和治療成了臨床腦外傷治療的又一個(gè)重要關(guān)鍵點(diǎn)。高遷移率組蛋白B1(High-mobility group box1，HMGB1)在炎癥反應(yīng)中起重要作用，是感染的晚期階段被釋放的炎癥因子，但目前研究發(fā)現(xiàn)其在腦外傷早期就被大量釋放，這一機(jī)制目前尚未明確。研究證實(shí)，F(xiàn)asL在腦損傷過程中扮演極其重要作用，抑制FasL的作用可以明顯減輕腦損傷。Fas(CD

2、95)是傳統(tǒng)凋亡受體，以往學(xué)者都試圖用Fas所導(dǎo)致的致凋亡作用來解釋FasL在腦損傷中的作用，有學(xué)者在多倫多大學(xué)炎癥與創(chuàng)傷研究中心發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)asL(CD178)可以刺激巨噬細(xì)胞主動(dòng)釋放HMGB1，這種釋放是一個(gè)迅速發(fā)生的過程。我們提出這樣一種假設(shè):在顱腦損傷早期，F(xiàn)as可通過HMGB1大量釋放（非凋亡機(jī)制）引起炎癥發(fā)應(yīng)導(dǎo)致繼發(fā)性顱腦損傷。本研究旨在探討急性顱腦損傷患者血清中HMGB1與Fas的表達(dá)及內(nèi)部聯(lián)系，進(jìn)一步明確繼發(fā)性顱腦損傷發(fā)生發(fā)

3、展的機(jī)制，為顱腦損傷的治療提供新思路。
　　 方法：選擇2011年7月至2013年01月在我院就診的急性顱腦損傷患者62例，根據(jù)患者入院時(shí)格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma score GCS)將其分為輕度組（GCS評分＞12分）、中度組（8分＜GCS評分≤12分）和重度組（GCS評分≤8分），選擇正常健康志愿者15例做為對照組。所有患者入院后即采集外周靜脈血，分離血清，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法(Enzyme Lin

4、ked-Immuno-SorbentAssay，ELISA)測定血中HMGB1及Fas含量。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、急性顱腦損傷患者血清中HMGB1水平:輕度組為5.23±0.065ng/ml，中度組為8.47±0.075 ng/ml，重度組為10.56±0.82 ng/ml，對照組為3.54±0.13ng/m

5、l。各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、急性顱腦損傷患者血清中Fas水平:輕度組為2.83±0.13pg/ml，中度組為4.55±0.13μpg/ml重度組為7.31±0.19pg/ml，對照組為1.10±0.63pg/ml，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3、相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)急性顱腦損傷患者血清中Fas和HMGB1水平呈正線性相關(guān)關(guān)系，r=0.875，P＜0.05。
　　 結(jié)論：