環(huán)氧樹脂強化代型研制及上前牙全瓷橋的抗折性研究.pdf

1、上頜切牙缺失的現(xiàn)象在臨床上十分常見。上頜切牙缺失影響了患者的發(fā)音、美觀和前牙切割功能等，所以上頜切牙缺失的修復(fù)及其遠期效果的研究具有重要意義。目前上頜切牙缺失的修復(fù)方法較多，人工種植牙是未來發(fā)展的一個重要方向。但是基于目前的中國國情，在未來一定時期內(nèi)金屬烤瓷橋修復(fù)依然是廣大患者的一種主要選擇。隨著全瓷材料的不斷發(fā)展，全瓷修復(fù)體由于其美觀逼真、生物相容性好，逐漸被口腔醫(yī)生和患者所青睞。但是全瓷材料脆性大，機械強度差，限制了全瓷橋在口腔修復(fù)

2、中的應(yīng)用。近年來，相繼出現(xiàn)多種高強度的可用于橋體修復(fù)的全瓷材料，但是上前牙全瓷橋適宜選擇哪種材料，宜采取怎樣的固定橋設(shè)計方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準。目前對于全瓷橋抗折性的研究，多為底層冠材料或連接體形態(tài)等單方面的研究，國內(nèi)外多見后牙全瓷橋或前牙全瓷單冠、嵌體的抗折性相關(guān)研究，對于上前牙全瓷橋的抗折性研究僅見2篇相關(guān)報道。本實驗在同一條件下，運用正交試驗設(shè)計的方法將不同全瓷材料、不同連接體寬度、不同底層冠舌側(cè)厚度、不同粘結(jié)劑種類這四個實驗因素綜合研

3、究，克服了將不同實驗條件下的結(jié)論綜合運用指導(dǎo)臨床的局限性，對上前牙全瓷橋修復(fù)具有重要的臨床指導(dǎo)價值。
　　 目的：⑴比較各種改進型環(huán)氧樹脂代型的抗折強度，明確較優(yōu)灌制方法；⑵探討不同全瓷材料、不同設(shè)計形式及不同粘結(jié)劑種類對上前牙全瓷橋抗折性的影響。
　　 方法：①選取一副標(biāo)準模型，在調(diào)整牙合平面、橋基牙左上中切牙和左上尖牙牙體預(yù)備及模型邊緣修整之后翻制硅橡膠印模。用環(huán)氧樹脂EP-400灌注代型Ⅰ，在此基礎(chǔ)上分別填加20％

4、120目石英砂、玻璃纖維無捻粗紗、石墨碳纖維得到代型Ⅱ-Ⅵ；代型Ⅳ-Ⅵ均為石墨碳纖維改進型，其中Ⅳ與Ⅴ、Ⅵ的區(qū)別在于，前者每基牙插入兩束碳纖維，后者每基牙插入5束；Ⅴ與Ⅵ的區(qū)別在于灌制方法不同，前者碳纖維浸膠后插入基牙，后者直接將干的碳纖維插入基牙。②將代型固定于WD-5A電子萬能測試儀底座，以2mm/min速度分別對左上中切牙、左上尖牙基牙牙冠舌面中上1/3的交界處呈垂直于牙合平面的方向加力，直至負載牙發(fā)生實質(zhì)性破壞；電腦記錄“力值-

5、變形”曲線，對各組代型的斷裂力值進行統(tǒng)計學(xué)分析。③在正交試驗設(shè)計的基礎(chǔ)上，根據(jù)正交表格，將A、B、C、D四因素搭配，擬在標(biāo)準模型上制作16個全瓷固定橋，其中左上側(cè)切牙(FDI記錄為21)缺失，左上中切牙(22)與左上尖牙(23)作為基牙。四種不同全瓷材料：A1 Vita In-Ceram Alumina(ICA)，A2 Vita In-Ceram AL(AL)；A3 Vita In-Ceram YZ(YZ)， A4 IPS e.max

6、press(e.max)；連接體設(shè)計：連接體的切齦向高度均為4.0mm，唇舌向?qū)挾仍O(shè)計如下：21與22之間的連接體設(shè)為a，22與23之間的連接體設(shè)為bB1 a=2.5mm， b=2.5mm B2 a=3.0mm， b=3.0mmB3 a=2.5mm b=3.0mm B4 a=3.0mm b=3.5mm；粘結(jié)劑種類：玻璃離子CX、普瑪樹脂；底層冠舌側(cè)厚度(0.5mm，1.0mm)。④ICA、AL、YZ三種全瓷橋的底層冠支架通過CAD/CA

7、M完成，e.max全瓷橋的底層冠支架由技工制作蠟型后壓鑄而成，之后由同一位技工上飾瓷(目標(biāo)色均為2M2)，共制作16個上前牙全瓷橋。⑤16個上前牙全瓷橋樣本分別粘接在環(huán)氧樹脂強化代型上，在電子萬能測試儀上進行斷裂試驗，方法同代型測試(加力點為側(cè)切牙牙冠舌側(cè)中上1/3的交界處)，對其斷裂力值進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：⑴代型Ⅰ-Ⅵ分別對應(yīng)1-6組，各組代型的斷裂力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；兩兩比較：1組與2組、3組與4

8、組、5組與6組之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義，其余各組之間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。⑵ICA、AL、YZ三種材料上前牙全瓷橋斷裂均發(fā)生在一側(cè)連接體處，e.max全瓷橋斷裂發(fā)生在雙側(cè)連接體處。⑶材料：四種材料的斷裂力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；兩兩比較得出強度由小到大順序為e.max＜ICA＜AL＜YZ。⑷連接體寬度：四種連接體寬度的斷裂力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩兩比較B1與B2、B3、B4之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義，B2、B3、B

9、4之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義。⑸粘結(jié)劑種類：兩種粘結(jié)劑粘固后的斷裂力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩兩比較可知玻璃離子CX粘固后的斷裂力值小于普瑪樹脂。⑹底層冠設(shè)計：尚不認為兩種底層冠設(shè)計的斷裂力值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：①石墨碳纖維改進型環(huán)氧樹脂代型抗折性能良好，可以滿足各種冠橋體外測試的需要。②四種材料上前牙全瓷橋的抗折強度由小到大為：e.max＜ICA＜AL＜YZ。③上前牙三單位全瓷橋的連接體切齦