影響嬰幼兒喘息預后相關因素的回顧性分析.pdf

1、目的：總結現(xiàn)代醫(yī)學及中醫(yī)對嬰幼兒喘息的研究現(xiàn)狀，通過回顧性分析導師門診嬰幼兒喘息患兒病例，研究嬰幼兒喘息患兒痊愈或緩解的年齡分布，分析痊愈及緩解集中年齡段的中西醫(yī)癥狀特點及規(guī)律，探討運用中醫(yī)臨床表現(xiàn)結合哮喘預測指數(shù)預測嬰幼兒喘息預后轉歸的可行性，為嬰幼兒喘息的臨床治療提供一定理論支撐。
　　方法：分為理論研究和臨床研究兩部分。理論研究部分：對目前中西醫(yī)關于嬰幼兒喘息的研究進行歸納總結，提出嬰幼兒喘息研究的問題，為臨床研究提供基礎。

2、臨床研究部分：采用回顧性分析方法，根據導師門診收集的嬰幼兒喘息病例進行臨床資料收集并判定每例病例哮喘預測指數(shù)，記錄其喘息控制的主要措施、中醫(yī)臨床癥狀、治療方法、危險因素等，通過電話回訪方式，記錄目前控制情況（如已治愈，則記錄其治愈年齡）等，將上述信息輸入計算機，使用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計其痊愈各年齡段的分布情況，分析哮喘預測指數(shù)的準確度、治療干預對喘息的影響，研究痊愈集中年齡段的病情特點、中醫(yī)證型分布等，得出結論。
　　結果：
　?。?/p>

3、1）痊愈年齡主要集中在3歲左右、6～8歲、11～14歲年齡段；
　?。?）503例哮喘預測指數(shù)陰性患兒中，痊愈患兒356例，占70.77％；147例在14歲后仍有哮喘癥狀，占29.22%；329例哮喘預測指數(shù)陽性患兒中298例發(fā)展為哮喘，占90.58%；痊愈患兒31例，占9.42%。說明哮喘預測指數(shù)的準確性較高。
　　（3）中醫(yī)癥狀及疾病史與嬰幼兒喘息預后的相關性分析：經R×C表卡方檢驗，首次喘息后年喘息次數(shù)、哮喘家族史、吸

4、入過敏史、反復呼吸道感染史、喘嗽、痰液、汗出、面色、飲食、大便、小便這幾個方面的 P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義。說明中醫(yī)癥狀及疾病史在痊愈集中年齡段分布存在差異，根據中醫(yī)癥狀及疾病史預測嬰幼兒喘息的預后有一定的可行性，值得進一步研究。
　?。?）中醫(yī)證型：在y≤3歲年齡段中醫(yī)證型分布以肺脾氣虛證為主。在6歲≤y＜8歲年齡段肺脾氣虛證和脾腎陽虛證例數(shù)較多，占總例數(shù)的37.61%和35.78%，肺腎陰虛證相對較少，占總例數(shù)的26.

5、61%。在11歲　　（5）中醫(yī)、中西醫(yī)結合及西醫(yī)三種治療方法對嬰幼兒喘息痊愈影響分析，經卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。三種治療方法之間兩兩比較，除中醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療比較外，P均<0.05

6、，有統(tǒng)計學意義。是否長期規(guī)范治療對嬰幼兒喘息痊愈的影響，經卡方檢驗，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。說明中醫(yī)治療及中西醫(yī)結合治療在嬰幼兒喘息痊愈方面要優(yōu)于單純西醫(yī)治療，是否長期規(guī)范治療不能影響嬰幼兒喘息的痊愈。
　　（6）未愈患兒喘息控制的主要相關因素及措施是及時對癥治療、避免感冒，分別占96.18%和90.11%；說明及時對癥治療及避免感冒有助于喘息的控制。
　?。?）中醫(yī)、中西醫(yī)結合及西醫(yī)治療三種治療手段在病情控制上，經 R

7、idit分析，95%置信區(qū)間有重疊，說明三種治療手段均可控制喘息發(fā)作，但控制程度差別不明顯。長期規(guī)范治療與未長期規(guī)范治療對病情控制上，經Ridit分析，95%置信區(qū)間無重疊，尚可認為是否規(guī)范治療在病程控制情況上不同，說明長期規(guī)范治療有利于病情的控制。
　　結論：
　　（1）嬰幼兒喘息患兒的痊愈與年齡存在相關性,主要集中在3歲、7歲、13歲左右；
　　（2）哮喘預測指數(shù)具有較高的準確率,對嬰幼兒喘息的預后有指導意義；