大腸癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮狀態(tài)與生活質(zhì)量變化的對照研究.pdf

1、目的：
　　大腸癌是臨床最常見的癌癥之一，在我國全部癌癥的發(fā)病率中位居第3位，死亡率位居第5位，并呈現(xiàn)逐年明顯上升的趨勢，嚴(yán)重危害了人民健康。癌癥患者重性抑郁障礙(MDD)的發(fā)生率很高，平均患病率為15-29％，較一般人群高出約三至五倍。本研究目的在于了解大腸癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮發(fā)生率與生活質(zhì)量水平的改變特點，為進(jìn)一步制定及時恰當(dāng)?shù)拇竽c癌心理干預(yù)模式提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科住院

2、手術(shù)的大腸癌患者48例。全部受試者采用自編一般信息問卷、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、歐洲癌癥研究和治療組織編制的生活質(zhì)量問卷(EORTCQLQ-C30&QLQ-CR29)分別于手術(shù)前及術(shù)后1月、術(shù)后3月進(jìn)行問卷調(diào)查。使用DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查（SCID-I/P）作為重性抑郁發(fā)作的定式檢查工具，并以美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊—第四版(DSM-Ⅳ-TR)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用t檢驗、卡方檢驗分析大腸

3、癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮發(fā)生率與生活質(zhì)量水平的改變特點。使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1、一般資料的檢測結(jié)果顯示，經(jīng)卡方檢驗四組在性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　2、大腸癌患者重性抑郁發(fā)作術(shù)前共病率為4.1％，術(shù)后1月共病率為18.6％，術(shù)后3月共病率為15.8％。大腸癌患者術(shù)前伴有抑郁癥狀共12例，抑郁癥狀發(fā)生率為25.0％;伴有焦慮癥狀

4、共11例，焦慮癥狀發(fā)生率為22.9％;有抑郁伴焦慮癥狀共5例，抑郁伴焦慮癥狀發(fā)生率為10.4％;正常共30例，正常率為62.5％。術(shù)前術(shù)后大腸癌患者HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3、伴抑郁癥狀大腸癌患者較不伴有抑郁癥狀者的角色功能、情緒功能、焦慮這三項功能評分較低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，癥狀評分中疲勞、惡心嘔吐、失眠、經(jīng)濟(jì)困難及味覺等癥狀評分伴有抑郁癥狀的大腸癌患者高于無抑郁癥狀者，

5、其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，其他評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　4、大腸癌患者手術(shù)前后功能評分中總體健康狀況、軀體功能、情緒功能、身體形象、焦慮和性興趣等功能評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，癥狀評分中失眠、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、血便/粘液便、排尿困難、腹痛、腹脹、口干、脫發(fā)、味覺等癥狀評分的術(shù)前術(shù)后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。術(shù)后一月與術(shù)前比較軀體功能、情緒功能、性興趣及性感不快等功能評分差異

6、具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);術(shù)后三月與術(shù)前比較，總體健康狀況、情緒功能、焦慮、性興趣等功能評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況等對于大腸癌患者的焦慮抑郁癥狀發(fā)生率無影響。
　　2、大腸癌患者術(shù)前重性抑郁發(fā)作共病率為4.1％(2/48)，術(shù)后1月共病率為18.6％(8/43)，術(shù)后3月共病率為15.8％(6/38)。術(shù)前48例大腸癌患者中抑郁癥狀發(fā)生

7、率為25.0％，焦慮癥狀發(fā)生率為22.9％，抑郁伴焦慮癥狀發(fā)生率為12.5％;術(shù)后1月抑郁癥狀發(fā)生率為20.9％，術(shù)后3月發(fā)生率為15.8％。
　　3、伴有抑郁癥狀的大腸癌患者較不伴有抑郁癥狀患者的生活質(zhì)量評分低。
　　4、大腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量癥狀評分隨時間推移呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢，而總體健康狀況、軀體功能、身體形象等部分功能水平隨時間推移呈現(xiàn)損害加重的趨勢。
　　5、為大腸癌患者不僅需要提供軀體護(hù)理指導(dǎo)，同樣需要提供及時恰