大腸癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮狀態(tài)與生活質(zhì)量變化的對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　大腸癌是臨床最常見(jiàn)的癌癥之一，在我國(guó)全部癌癥的發(fā)病率中位居第3位，死亡率位居第5位，并呈現(xiàn)逐年明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人民健康。癌癥患者重性抑郁障礙(MDD)的發(fā)生率很高，平均患病率為15-29％，較一般人群高出約三至五倍。本研究目的在于了解大腸癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮發(fā)生率與生活質(zhì)量水平的改變特點(diǎn)，為進(jìn)一步制定及時(shí)恰當(dāng)?shù)拇竽c癌心理干預(yù)模式提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸外科住院

2、手術(shù)的大腸癌患者48例。全部受試者采用自編一般信息問(wèn)卷、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、歐洲癌癥研究和治療組織編制的生活質(zhì)量問(wèn)卷(EORTCQLQ-C30&QLQ-CR29)分別于手術(shù)前及術(shù)后1月、術(shù)后3月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。使用DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查（SCID-I/P）作為重性抑郁發(fā)作的定式檢查工具，并以美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)—第四版(DSM-Ⅳ-TR)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)分析大腸

3、癌患者手術(shù)前后抑郁焦慮發(fā)生率與生活質(zhì)量水平的改變特點(diǎn)。使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、一般資料的檢測(cè)結(jié)果顯示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)四組在性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　2、大腸癌患者重性抑郁發(fā)作術(shù)前共病率為4.1％，術(shù)后1月共病率為18.6％，術(shù)后3月共病率為15.8％。大腸癌患者術(shù)前伴有抑郁癥狀共12例，抑郁癥狀發(fā)生率為25.0％;伴有焦慮癥狀

4、共11例，焦慮癥狀發(fā)生率為22.9％;有抑郁伴焦慮癥狀共5例，抑郁伴焦慮癥狀發(fā)生率為10.4％;正常共30例，正常率為62.5％。術(shù)前術(shù)后大腸癌患者HAMD、HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3、伴抑郁癥狀大腸癌患者較不伴有抑郁癥狀者的角色功能、情緒功能、焦慮這三項(xiàng)功能評(píng)分較低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，癥狀評(píng)分中疲勞、惡心嘔吐、失眠、經(jīng)濟(jì)困難及味覺(jué)等癥狀評(píng)分伴有抑郁癥狀的大腸癌患者高于無(wú)抑郁癥狀者，

5、其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，其他評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　4、大腸癌患者手術(shù)前后功能評(píng)分中總體健康狀況、軀體功能、情緒功能、身體形象、焦慮和性興趣等功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，癥狀評(píng)分中失眠、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、血便/粘液便、排尿困難、腹痛、腹脹、口干、脫發(fā)、味覺(jué)等癥狀評(píng)分的術(shù)前術(shù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。術(shù)后一月與術(shù)前比較軀體功能、情緒功能、性興趣及性感不快等功能評(píng)分差異

6、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);術(shù)后三月與術(shù)前比較，總體健康狀況、情緒功能、焦慮、性興趣等功能評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)于大腸癌患者的焦慮抑郁癥狀發(fā)生率無(wú)影響。
　　2、大腸癌患者術(shù)前重性抑郁發(fā)作共病率為4.1％(2/48)，術(shù)后1月共病率為18.6％(8/43)，術(shù)后3月共病率為15.8％(6/38)。術(shù)前48例大腸癌患者中抑郁癥狀發(fā)生

7、率為25.0％，焦慮癥狀發(fā)生率為22.9％，抑郁伴焦慮癥狀發(fā)生率為12.5％;術(shù)后1月抑郁癥狀發(fā)生率為20.9％，術(shù)后3月發(fā)生率為15.8％。
　　3、伴有抑郁癥狀的大腸癌患者較不伴有抑郁癥狀患者的生活質(zhì)量評(píng)分低。
　　4、大腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量癥狀評(píng)分隨時(shí)間推移呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢(shì)，而總體健康狀況、軀體功能、身體形象等部分功能水平隨時(shí)間推移呈現(xiàn)損害加重的趨勢(shì)。
　　5、為大腸癌患者不僅需要提供軀體護(hù)理指導(dǎo)，同樣需要提供及時(shí)恰