應(yīng)對(duì)技能對(duì)COPD患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　了解慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）急性加重期患者焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及其影響因素；通過對(duì)COPD患者實(shí)施應(yīng)對(duì)技能干預(yù)，探討其對(duì)COPD患者焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量的干預(yù)效果。
　　方法：
　　采用整群抽樣方法抽取2013年3月～2013年12月在南華大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院因COPD急性加重入住呼吸內(nèi)科的患者169人，采用自制的《一般情況調(diào)查

2、問卷》、《焦慮自評(píng)量表（SAS）》和《抑郁自評(píng)量表（SDS）》調(diào)查COPD急性加重期住院患者焦慮、抑郁現(xiàn)況，并分析影響因素。同時(shí)，按隨機(jī)抽樣方法抽取80例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)對(duì)技能干預(yù)，干預(yù)前、出院前1天和干預(yù)后3個(gè)月末對(duì)兩組患者分別采用《一般情況調(diào)查問卷》、《焦慮自評(píng)量表（SAS）》、《抑郁自評(píng)量表（SDS）》、《醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷(MCMQ)》、《慢性阻塞性肺疾病臨床問卷（C

3、CQ）》和《改良呼吸困難量表（mMRC）》評(píng)價(jià)干預(yù)效果。采用Epidata3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析和多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1、169名COPD患者完成問卷調(diào)查，其全為有效問卷。他們的SDS得分為（57.06±10.74）分，115例（68.0％）存在抑郁情緒；SAS得分為（48.52±9.11）分，70例（41.4

4、%）存在焦慮障礙。經(jīng)多元逐步線性回歸分析，是否合并抑郁、呼吸困難程度、性別是影響患者焦慮的顯著因素（P<0.05），可以解釋其得分總變異的65.9%；是否合并焦慮、呼吸困難程度、年齡、吸煙情況、家庭月收入是影響患者抑郁的顯著因素（P<0.05），可以解釋其得分總變異的49.4%。
　　2、干預(yù)前兩組患者一般人口學(xué)資料、臨床資料、焦慮、抑郁、應(yīng)對(duì)方式和生活質(zhì)量情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、干預(yù)后，干預(yù)組

5、面對(duì)應(yīng)對(duì)得分較干預(yù)前提高，回避應(yīng)對(duì)和屈服應(yīng)對(duì)得分較干預(yù)前下降；在出院前和3個(gè)月末，干預(yù)組面對(duì)應(yīng)對(duì)得分比對(duì)照組均明顯提高（P<0.05），而回避應(yīng)對(duì)和屈服應(yīng)對(duì)得分比對(duì)照組均明顯下降（P<0.05），對(duì)照組出院前回避應(yīng)對(duì)和屈服應(yīng)對(duì)得分與干預(yù)前比較差異無顯著性（P>0.05）。
　　4、干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組在出院前呼吸困難程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后3個(gè)月末干預(yù)組患者呼吸困難程度為4級(jí)的患者由干預(yù)前的30.0%降

6、為10.0%，程度為3級(jí)的患者由22.5%降為20.0%，0或1級(jí)的患者由20.0%升高到42.5%，且比對(duì)照組明顯改善（P<0.05）。
　　5、干預(yù)后，兩組患者SAS得分均降低，干預(yù)組患者在出院前及3個(gè)月末得分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患者SDS得分均下降，且干預(yù)組在出院前及3個(gè)月末較對(duì)照組均明顯下降（P<0.01）。
　　6、干預(yù)后，干預(yù)組患者CCQ總分及各維度得分較干預(yù)前均顯著降低（P<0.05），且在出

7、院前和3個(gè)月末均低于對(duì)照組（P<0.05），而對(duì)照組 CCQ精神狀態(tài)維度得分3個(gè)月末與出院前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、COPD急性加重期患者抑郁和焦慮負(fù)性情緒發(fā)生率較高。
　　2、COPD合并焦慮與呼吸困難嚴(yán)重程度成正相關(guān)，女性患者更容易出現(xiàn)焦慮情緒；COPD合并抑郁與呼吸困難嚴(yán)重程度、年齡成正相關(guān)，與家庭月收入成負(fù)相關(guān)，持續(xù)吸煙患者更容易產(chǎn)生抑郁情緒。
　　3、應(yīng)對(duì)技能干預(yù)可