面癱治療現(xiàn)狀及肌電圖的臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分、面癱治療現(xiàn)狀分析
　　 目的：分析面癱治療現(xiàn)狀和方法及并發(fā)癥的預(yù)防以改善預(yù)后。方法：通過匯總分析方法，分析近10年國內(nèi)發(fā)表的面癱治療文獻的資料，了解其發(fā)病特點，治療及預(yù)后情況。結(jié)果：25個中心共1146名患者納入本研究。52.0％患者病因為感染，22.3％為外傷性，12.4％為手術(shù)損傷造成，10.6％為腦血管意外，1.0％為先天性，周圍性單側(cè)面癱是最常見的病變類型，中樞性和雙側(cè)面癱較少見，98.7％患者單側(cè)面部受累。保

2、守治療是面癱患者主要的治療手段,59.8％患者行保守治療，有效率96.2％,40.2％患者行手術(shù)治療，手術(shù)治療中11.17％采用肌肉移植，有效率97.7％，21.2％采用神經(jīng)吻合，有效率91.8％，7.15％采用神經(jīng)減壓術(shù)，有效率90.2％，0.7％行靜態(tài)懸吊術(shù)，有效率100％，總體有效率為95％。以肌肉移植為代表的手術(shù)治療在國內(nèi)逐漸開展，無術(shù)后并發(fā)癥，對于面癱早期未得到及時治療及保守治療無明顯效果的病例為很好的適應(yīng)癥?？傮w水平的治愈率

3、，基本痊愈率，良好率及無效率、并發(fā)癥率分別為：59.8％，19.2％，16.0％,5.0％和0。結(jié)論：感染是導致周圍性單側(cè)面癱的首要病因。中醫(yī)針灸是治療早期面癱的主要傳統(tǒng)方法，而早期面癱神經(jīng)損傷的患者和發(fā)展為晚期面癱的患者手術(shù)治療技術(shù)的治愈率明顯提高。早期診斷、及時治療和治療后的護理是提高治療效果的關(guān)鍵。
　　 第三部分45例靜態(tài)手術(shù)與21例動態(tài)手術(shù)重建面部表情治療晚期面癱的遠期效果評價
　　 目的：探討應(yīng)用靜態(tài)懸吊術(shù)與

4、肌肉游離移植動態(tài)手術(shù)重建面部表情治療晚期面癱的遠期效果評價。方法：自2003年至2012年1月,45例采用靜態(tài)懸吊術(shù)修復(fù)晚期面癱，通過埋沒導引法用埋沒導引縫合器將2-0PDSII線分別固定于患側(cè)鼻翼外側(cè)、鼻唇溝中點外側(cè)、口角皮下，21例采用吻合血管去神經(jīng)的躅、趾短伸肌游離移植修復(fù)晚期面癱，將肌肉的肌腱端懸吊于患側(cè)的鼻翼、鼻唇溝中點、口角及頦窩上，肌腹放置于咬肌的支配神經(jīng)周圍，并進行跗外側(cè)動、靜脈與顳淺動、靜脈的吻合，修復(fù)由面癱引起的口角

5、畸形及運動障礙。結(jié)果：術(shù)后效果按照House-Brackmann面神經(jīng)分級系統(tǒng)描述，動態(tài)修復(fù)手術(shù)：達到(H-B)Ⅰ級15例；效果達到(H-B)Ⅱ級4例；效果達到(H-B)Ⅲ級1例；達到(H-B)Ⅳ級及以下級別者1例。靜態(tài)手術(shù)：達到(H-B)I級10例；達到(H-B)II級27者；達到(H-B)Ⅲ級5例；達到(H-B)Ⅳ級及以下級別者3例。經(jīng)過統(tǒng)計學Wilcoxon秩和檢驗分析，P<0.0005，兩組差異有統(tǒng)計學意義。肌肉游離移植的手術(shù)方