釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌血管生成及分化程度的初步研究.pdf

1、目的:研究肝細(xì)胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像（Dynamic Contrast-enhanced MagneticResonance Imaging，DCE-MRI）的影像表現(xiàn)與癌組織微血管密度及其相關(guān)血管生成因子VEGF、Ang-2表達(dá)水平的關(guān)系，研究肝細(xì)胞癌釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像的影像表現(xiàn)與癌組織病理分級(jí)的關(guān)系，探討釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌血管生成及分化程

2、度的價(jià)值。
　　 方法:用GE signa HDx3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀對(duì)HCC組30例及正常對(duì)照組6例行全肝常規(guī)磁共振平掃后，再行釓貝葡胺(Gadobenate Dimeglumine，Gd-BOPTA)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振掃描，獲得動(dòng)態(tài)期(包括動(dòng)脈早、中、晚期、門脈期、平衡期、延時(shí)4min)及肝膽期(Hepatobiliary Phase)[1]圖像，測(cè)量腫瘤、背景肝實(shí)質(zhì)感興趣區(qū)(Region of Interest，ROI)

3、信號(hào)強(qiáng)度值及背景噪聲強(qiáng)度值，獲得時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(Time-signal Intensity Curve, TIC)，計(jì)算TIC半定量參數(shù)最大上升斜率(Maximum Slope of Increase，MSI)、最大下降斜率(Maximum Slope of Decrease，MSD)、峰值(Peak Value，PV)、最大對(duì)比增強(qiáng)率(Peak Contrast Enhancement Ratio，pCER)，同時(shí)計(jì)算平掃和肝膽期

4、癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)對(duì)比噪聲比(Contrast to Noise Ratio，CNR);根據(jù)Edmondson-Steiner's分級(jí)系統(tǒng)將肝細(xì)胞癌組織標(biāo)本分為高、中、低三個(gè)分化程度，采用免疫組織化學(xué)方法分別檢測(cè)肝細(xì)胞癌組織標(biāo)本中CD34、VEGF及Ang-2的表達(dá)水平;分析TIC半定量參數(shù)及肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR與癌組織MVD、VEGF與Ang-2表達(dá)水平及分化程度之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:1.HCC組MSI、pCE

5、R明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05);HCC組肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR顯著高于平掃(P＜0.01)。2.肝細(xì)胞癌MSI與分化程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.464，P＜0.05）;肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR與分化程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.628，P＜0.01）。3.肝細(xì)胞癌MSI與MVD呈正相關(guān)（r=0.42，P＜0.05）;HCC肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR與MVD呈正相關(guān)（r=0.38，P＜0.05）;肝細(xì)胞癌VEGF表達(dá)水平與M

6、SI呈正相關(guān)（r=0.380，P＜0.05）;肝細(xì)胞癌Ang-2表達(dá)水平與MSI呈正相關(guān)（r=0.406，P＜0.05）;肝細(xì)胞癌VEGF表達(dá)水平與肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR無相關(guān)性(r=0.21，P＞0.05);肝細(xì)胞癌Ang-2表達(dá)水平與肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)CNR無相關(guān)性（r=0.17，P＞0.05）
　　 結(jié)論:
　　 1.釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線的最大上升斜率能夠較好地定量反映肝細(xì)胞癌

7、癌組織微血管密度及相關(guān)血管生成因子的表達(dá)，并在一定程度上反映腫瘤分化程度。
　　 2.釓貝葡胺增強(qiáng)肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)對(duì)比噪聲比能夠較好地反映肝細(xì)胞癌分化程度，并能在一定程度上反映腫瘤微血管密度。
　　 3.釓貝葡胺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像半定量參數(shù)最大上升斜率結(jié)合肝膽期癌組織/背景肝實(shí)質(zhì)對(duì)比噪聲比能在一定程度上反映HCC癌組織微血管密度及分化程度，有望成為定量評(píng)價(jià)肝細(xì)胞癌血管生成及其惡性程度的無創(chuàng)性方法。