CT能譜成像在肝細(xì)胞肝癌病理分化程度中的初步應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞肝癌患者行CT能譜成像獲得的能譜曲線斜率、碘含量、水含量等多參數(shù)的定量測(cè)量，探討CT能譜成像在肝細(xì)胞肝癌病理分化程度中的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法：
　　收集2012年9月～2014年3月期間，于山東省千佛山醫(yī)院就診的肝細(xì)胞肝癌患者57例，其中男35例，女22例，年齡37-76歲，平均年齡58歲。所有患者均經(jīng)外科手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌，包括高分化者19例，中分化者20例，低分化者

2、18例。采用美國(guó)GE公司寶石能譜CT(DiscoveryCT750HD)，所有患者掃描均包括平掃、動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期增強(qiáng)掃描，其中平掃及延遲期掃描采用常規(guī)掃描模式，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期及門靜脈期采用能譜掃描模式。所用對(duì)比劑為碘海醇(300mgI/mL)，采用高壓注射器以1.2mL/kg劑量由外周靜脈注入，注射流速為3.0mL/s，掃描層厚為5mm，準(zhǔn)直器寬度40mm，螺距0.985，F(xiàn)OV為36cm，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期由監(jiān)測(cè)觸發(fā)，感興趣區(qū)(

3、ROI)設(shè)為腹主動(dòng)脈，閾值到達(dá)100HU后8s開始掃描，門靜脈期掃描于動(dòng)脈期結(jié)束后30s進(jìn)行，延遲期掃描于門靜脈期結(jié)束后50s進(jìn)行。所有患者在檢查前均簽署知情同意書。
　　將原始數(shù)據(jù)重建為層厚為0.625mm圖像并傳至GEAW44后處理工作站，應(yīng)用GSIViewer軟件分析處理。選取腫瘤組織最大層面，感興趣區(qū)(ROI)放置于病灶中央，ROI大小約占病灶的1/2～1/3，盡量避開壞死組織、鈣化及血管等。測(cè)量動(dòng)脈期感興趣區(qū)(ROI)碘

4、含量、水含量，計(jì)算相應(yīng)的能譜曲線斜率[K=(CT50keV-CT110keV)/(50keV-110keV)]。根據(jù)腫瘤病理結(jié)果將57例患者分為高分化、中分化、低分化3組，并將CT能譜成像所獲得的能譜曲線斜率、碘含量、水含量分別與3組腫瘤病理分化程度進(jìn)行對(duì)照分析，利用單因素方差分析方法檢驗(yàn)3組之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　在57例肝細(xì)胞肝癌患者中，高分化者19例，其中3例CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化，16例強(qiáng)化

5、程度不明顯;中分化者20例，其中12例表現(xiàn)病灶明顯強(qiáng)化，8例為強(qiáng)化程度不明顯;低分化者18例，其中17例病灶明顯強(qiáng)化，1例強(qiáng)化程度不明顯。
　　高分化、中分化、低分化各組的能譜曲線斜率分別為(0.52±0.05)、(1.17±0.16)、(1.72±0.15)(F=130.22，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;碘含量分別為(6.69±0.9)、(15.24±2.03)、(22.68±2.33)(F=106.27,P＜0.05)

6、，差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而三組水含量分別為(1023.56±10.78)、(1021.32±8、59)、(1024.35±11.67)(F=0.2，P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論及意義：
　　高分化組肝細(xì)胞肝癌能譜曲線斜率及碘含量均明顯低于低分化組，而中分化組介于兩者之間(P＜0.05)，各組水含量未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果說(shuō)明能譜曲線斜率及碘含量與肝細(xì)胞肝癌病理分化程度之間具有相關(guān)性。應(yīng)用CT能譜成像所獲得的能