多層螺旋CT三維重建測量髖臼外展角及前傾角的實驗研究.pdf

1、目的：
　　通過實際測量法及放射學(xué)測量法對髖臼標(biāo)本的外展角及前傾角分別進(jìn)行測量并對比，探討應(yīng)用多層螺旋CT(Multi-slicespiralcomputedtomography，MSCT)三維重建測量髖臼外展角及前傾角的新方法，并驗證其準(zhǔn)確性，為指導(dǎo)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalhiparthroplasty，THA)個體化植入髖臼假體提供參考。同時通過MSCT新方法與數(shù)顯角度儀測量髖臼標(biāo)本外展角及前傾角的比較，為解剖學(xué)中髖臼標(biāo)本的

2、實際測量提供一種簡便、準(zhǔn)確的方法。
　　方法：
　　1、選取30具骨盆標(biāo)本共60個髖臼為研究對象，以骨盆前平面（雙側(cè)髂前上棘與恥骨聯(lián)合平面）作為參照平面，分別應(yīng)用實際測量法及放射學(xué)方法對髖臼標(biāo)本的外展角及前傾角進(jìn)行測量。其中實際測量法采用量角器及數(shù)顯角度儀兩種方法，在自制骨盆三維測量架上進(jìn)行，排除體位對髖臼測量的影響;放射學(xué)方法采用數(shù)字化X線攝影(digitalX-rayradiography，DR)及MSCT三維重建兩種方

3、法。
　　2、在MSCT測量外展角中，為了減少測量誤差及達(dá)到測量標(biāo)準(zhǔn)化，我們選用在以骨盆前平面為參照的冠狀面即平行于骨盆前平面的切面上進(jìn)行測量;而在用于常規(guī)標(biāo)本測量的髖臼最上緣點（髖臼上極點）切面上，髖臼下極點因髖臼切跡的存在無法準(zhǔn)確確定，所以MSCT法于髖臼切跡前緣點層面、后緣點層面分別測量外展角。根據(jù)外展角的定義，分別在上述兩層面上測量髖臼緣連線與雙側(cè)髖臼下緣連線夾角即為髖臼切跡前緣及后緣外展角，并取平均值。實際測量外展角分別

4、于髖臼切跡前緣點層面、后緣點層面及髖臼上極點層面直接測量。DR測量髖臼外展角時，先于DR片上直接描記上極點及下極點，兩點連線與雙側(cè)淚滴連線夾角即為外展角。
　　3、實際測量法及MSCT法測量髖臼前傾角選用以骨盆前平面為參照的橫斷面進(jìn)行測量，除選用包括髖臼前緣點及后緣點層面的最大層面（中層面）外，另外選取最大層面的上一層面（上層面）及下一層面（下層面），層厚5mm。根據(jù)前傾角定義，將所得切面上的髖臼前后緣點連線與雙側(cè)髖臼后緣點連線的

5、夾角的余角作為前傾角，分別在上、中、下三個層面進(jìn)行測量并計算余角得出前傾角，并取平均值。DR法無法直接測量髓臼前傾角，本研究通過直接測量出髖臼投影的長徑(D)和短頸(d)，采用Mclaren公式即RA=arcsin(d/D)，計算出影像學(xué)前傾角(radiographicanteversion，RA)，并且應(yīng)用前傾角轉(zhuǎn)換公式RA=tan-1(tanAA×sinRI)，將影像學(xué)前傾角轉(zhuǎn)換為解剖學(xué)前傾角(anatomicalanteversi

6、on，AA)，與實際測量法及MSCT法的測量結(jié)果進(jìn)行比較，其中公式中外展角(RI)可在DR片上直接測量得出結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1、實際測量法與MSCT法于髖臼切跡前緣測得的外展角無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);于髖臼切跡后緣應(yīng)用三種方法測得的外展角亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);MSCT法于髖臼切跡前緣及后緣測得的外展角均值為（48.61±2.31）°，數(shù)顯角度儀法測得的外展角為（48.74±3.16）°，量角器法直接測得

7、的外展角為（49.20±3.92）°，三者比較亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。DR測得的髖臼外展角為(49.39±3.43)°。
　　2、應(yīng)用實際測量法及MSCT法分別于上、中、下三個層面上測量及計算髖臼前傾角，結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);MSCT法于上、中、下三個層面測量的前傾角均值為(15.82±4.62)°，數(shù)顯角度儀法及量角器法直接測量的前傾角分別為（16.44±4.82）°、（16.24±4.74）°，三者比較

8、無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。DR法經(jīng)公式轉(zhuǎn)化后的髖臼前傾角為（16.34±4.92）°。
　　3、實際測量法與放射學(xué)測量法所測量的髖臼外展角相比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05，F(xiàn)=0.78)，實際測量法與放射學(xué)測量法測量的髖臼前傾角相比，亦無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05，F(xiàn)=0.78)。MSCT重建法測量髖臼外展角及前傾角與實際測量法比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　以骨盆前平面為參照平面