穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的注意和執(zhí)行功能及其損害機(jī)制.pdf

1、目的:Posner提出的注意網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為注意系統(tǒng)可分為警覺、定向和執(zhí)行控制三個網(wǎng)絡(luò),涉及額葉、頂葉、丘腦、顳頂交界區(qū)等解剖部位和去甲腎上腺素、乙酰膽堿和多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)?；谝陨侠碚?Fan jin等設(shè)計了注意網(wǎng)絡(luò)測驗?zāi)芸焖儆行У販y驗三個注意網(wǎng)絡(luò)。而穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的注意功能及其損害的具體機(jī)制尚不明確。本研究選取穩(wěn)定期不伴低氧血癥和二氧化碳潴留的COPD患者38例,采用注意網(wǎng)絡(luò)測驗(attention network

2、s test,ANT)和詞匯流暢性測驗對COPD的注意功能進(jìn)行細(xì)致的分析,研究的主要目的是:1)了解不伴低氧血癥和二氧化碳潴留的COPD患者是否存在注意功能損害;2)通過對其注意功能研究,試圖探討COPD患者注意功能損害的具體機(jī)制。3)進(jìn)一步驗證COPD患者存在執(zhí)行功能障礙。
　　方法:選取2011年2—9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的穩(wěn)定期COPD患者38例(男30例,女8例,年齡51~75歲),和年齡、教育程度相匹

3、配的健康對照者36名(男22名,女14名,年齡47~79歲),應(yīng)用注意網(wǎng)絡(luò)測試,對其注意功能進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)對比分析。
　　結(jié)果:COPD組和對照組的定向網(wǎng)絡(luò)效率分別為(27±8)和(57±4)ms,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001)。COPD組的警覺網(wǎng)絡(luò)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率分別為(19±7)和(94±15)ms,低于對照組的(32±4)和(119±11)ms,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.115和0.196)。COPD組注意網(wǎng)

4、絡(luò)檢查正確率為(90.2±1.6)％,低于對照組的(96.3±1.7)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.011)。COPD組和對照組詞匯流暢性測試結(jié)果分別為(18.2±0.5)和(21.4±0.6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。
　　結(jié)論:穩(wěn)定期COPD患者存在注意功能受損,其中定向功能受損最為顯著,這可能與COPD患者長期慢性缺氧及缺氧相關(guān)的顳、頂部血流低灌注,或抗膽堿能藥物應(yīng)用有關(guān)。COPD組較對照組執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能差異