2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),骨折術(shù)后不愈合比原來明顯降低,據(jù)統(tǒng)計(jì),約5%-10%的骨折[1]可以因各種原因而發(fā)生不愈合。骨折術(shù)后不愈合作為臨床上骨折愈合過程中一種較常見的并發(fā)癥[2],是因斷端在某些因素的影響下愈合功能停止,甚至有假關(guān)節(jié)的形成,在肢體活動時斷端可有明顯的異?;顒?,但是一般疼痛不明顯。臨床上治療長骨干骨折時,髓內(nèi)釘技術(shù)的應(yīng)用已日趨成熟,具有中軸髓內(nèi)固定、固定牢固且不易折斷等特點(diǎn),所以在臨床上可逐漸代替鋼板,成為治療長骨干骨

2、折的首選方法[3]。治療長骨干的骨折,髓內(nèi)釘在臨床上是比較理想的內(nèi)固定物,因?yàn)槠鋬?yōu)點(diǎn)是:能夠保持良好的解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位,且比其他內(nèi)固定物固定牢固,可以進(jìn)行早期下床活動及功能鍛煉(4)。髓內(nèi)釘在臨床中廣泛應(yīng)用使骨折不愈合明顯下降(5),但是有時因?yàn)榛颊叩淖陨項(xiàng)l件或其他多方面的因素會導(dǎo)致髓內(nèi)釘術(shù)后不愈合,是術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報道,臨床上髓內(nèi)針術(shù)后骨折不愈合的發(fā)生率為1.8%~7%(6),而髓內(nèi)釘術(shù)后長骨干骨折不愈合發(fā)病率僅約1

3、%(7)。但之后病人所承受的疾病痛苦以及社會心理的雙重壓力,不但對身體還對心理產(chǎn)生很大的陰影,治療相當(dāng)棘手。因此越來越多的醫(yī)師關(guān)注其治療方法及所取得的成就。
  目的:
  本研究通過分析髓內(nèi)釘術(shù)后長骨干骨折不愈合的因素,觀察采用保留原有髓內(nèi)釘外加單皮質(zhì) LCP配合足量植骨與取出髓內(nèi)釘外用雙皮質(zhì) LCP配合足量植骨兩種手術(shù)方法治療髓內(nèi)釘術(shù)后長骨干骨折不愈合的臨床療效,全面客觀地評價采用保留原有髓內(nèi)釘外加單皮質(zhì) LCP配合足量

4、植骨這種手術(shù)方法的有效性及可行性,并值得臨床推廣。
  方法:
  抽取近兩年間鄭州市骨科醫(yī)院36例髓內(nèi)釘術(shù)后長骨干骨折不愈合的病例。并在本院采用兩種不同的手術(shù)方法治療:治療組18例采用保留原有髓內(nèi)釘外加單皮質(zhì)LCP配合足量植骨治療;對照組18例采用取出髓內(nèi)釘外用雙皮質(zhì) LCP配合足量植骨治療。對兩組的臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行比較,如術(shù)中出血量、下床時間、記錄術(shù)后1月、3月、6月、1年的影像學(xué)資料(必要時予以延長)觀察其愈合時間及自

5、身髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)術(shù)后的功能。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對兩組的各項(xiàng)研究指標(biāo)進(jìn)行比較,評估兩種手術(shù)方法的臨床療效。
  結(jié)果:
  本次研究36例均獲得有效隨訪,隨訪時間為6~15個月,平均9.96±1.21個月,治療組無主釘、鋼板斷裂,無主釘及鎖定螺釘斷裂折彎、松動,骨折端均骨性愈合,愈合率100%;對照組有2例鋼板斷裂,1例因術(shù)后感染出現(xiàn)骨折不愈合,13例骨折端骨性愈合,2例延遲愈合,3例因鋼板斷裂及感染出現(xiàn)不愈合,愈合率83

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