InterTan髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　老年骨質(zhì)疏松患者輕微外傷即可致股骨轉(zhuǎn)子間骨折，該型骨折手術(shù)內(nèi)固定治療已成為主流，各種內(nèi)固定材料各有優(yōu)缺點(diǎn)。InterTan髓內(nèi)釘是一種臨床上常用的內(nèi)固定材料，關(guān)于其療效的文獻(xiàn)較多，但這些文獻(xiàn)平均隨訪時(shí)間為1年左右，且沒有把患者的骨質(zhì)疏松進(jìn)行量化并納入樣本。本文主要通過(guò)隨訪InterTan髓內(nèi)釘治療該型骨折患者（年齡≥60歲；骨密度T值≤-2.5）的中遠(yuǎn)期療效，探討其優(yōu)缺點(diǎn)并比較各AO分組的療效差異等，為臨床醫(yī)生提供參考

2、。
　　方法：
　　收集并回顧性分析西京醫(yī)院2010年1月至2015年2月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折AO分型為A1、A2型的病例，共61例。隨訪其骨折術(shù)后愈合情況，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能用Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)估,并進(jìn)一步將這些病例按照AO分型分為簡(jiǎn)單骨折（A1組）和粉碎性骨折（A2組），按照骨折的穩(wěn)定性分為穩(wěn)定型骨折（AO分型為A1.1 A1.2 A1.3 A2.1）和不穩(wěn)定型骨折（AO分型為A2.2 A2.3），對(duì)各分組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中

3、出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　61例患者手術(shù)時(shí)間34 min～105 min，平均69 min；術(shù)中出血量85 mL～350 mL，平均186mL；住院時(shí)間4天～18天，平均8.7天；Harris評(píng)分65.9分～95.9分，平均89.9分。Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)：43例，良：13例，可：3例，差：2例，優(yōu)良率為91.8％。
　　術(shù)后早期并發(fā)癥：尿路感染1例、尿儲(chǔ)留2例、肺部感染1例、深

4、靜脈血栓1例、褥瘡1例、傷口淺表感染1例、肺栓塞1例；晚期并發(fā)癥：髖關(guān)節(jié)疼痛8例、肢體短縮3例、髖內(nèi)翻1例。簡(jiǎn)單骨折組、粉碎骨折組術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)的比較：粉碎骨折組術(shù)中出血較簡(jiǎn)單骨折組多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.023），手術(shù)時(shí)間和術(shù)后Harris評(píng)分無(wú)顯著性差異；穩(wěn)定型骨折組和不穩(wěn)定型骨折組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后Harris評(píng)分等方面無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　InterTan髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松患者轉(zhuǎn)子間骨折，效