第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配解剖變異及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文(專業(yè)學(xué)位)第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配解剖變異及臨床應(yīng)用研究TheStudyofAnatomicalVariationsinthe1ro，’11、‘T、1t上nnerVatlOnOttnep1rStUorsal上nterosse0USMucscleandClinicalSignificances院系：復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院專業(yè)：外科學(xué)(手外科學(xué))研究生：劉陽導(dǎo)師：勞杰教授導(dǎo)師組成員：趙新教授劉靖波醫(yī)師高凱鳴醫(yī)師完成日期：20

2、14年4月5日復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配解剖變異及臨床應(yīng)用的研究中文摘要【背景】正常人群中，第一背側(cè)骨間肌由尺神經(jīng)深支支配，若該肌肉存在異常支配，則較難發(fā)現(xiàn)，而在神經(jīng)壓疾病的患者中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被卡壓后將出現(xiàn)其支配肌肉萎縮的癥狀。在神經(jīng)損傷后，神經(jīng)存在再生修復(fù)的能力，尤其在感覺神經(jīng)損傷后常?？梢砸姷街車窠?jīng)出現(xiàn)代償?shù)那闆r，這證實(shí)了當(dāng)一處神經(jīng)產(chǎn)生損傷后，其效應(yīng)區(qū)出現(xiàn)異常后，周圍的功能正常的神經(jīng)可以產(chǎn)生代償。其次，神經(jīng)的解剖走行

3、存在許多的變異情況，如果本因只由一根神經(jīng)支配的效應(yīng)器存在多根神經(jīng)支配，則在其常規(guī)的支配神經(jīng)出現(xiàn)損傷或多重支配的神經(jīng)出現(xiàn)損傷后，會(huì)出現(xiàn)于常態(tài)不一致的臨床表現(xiàn)。因而，若第一背側(cè)骨間肌存在神經(jīng)支配的解剖變異便會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?！灸康摹客ㄟ^解剖學(xué)查找第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配變異概率，并在臨床中應(yīng)用電生理研究探討第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配變異H現(xiàn)概率；通過分析臨床表現(xiàn)與其相關(guān)性，找尋出該變異對(duì)臨床的影響。并進(jìn)行總結(jié)以推廣應(yīng)用于上肢其他神經(jīng)卡壓疾病。

4、【材料及方法】對(duì)2012年lO月至2014年2月于我院行手術(shù)的病人進(jìn)行肌電圖、體格檢查及隨訪研究，判斷其是否存在正中神經(jīng)支配第一背側(cè)骨間肌的現(xiàn)象。并對(duì)醫(yī)學(xué)院解剖系的尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖，統(tǒng)計(jì)第一背側(cè)骨間肌神經(jīng)支配數(shù)據(jù)，探尋解剖特點(diǎn)。對(duì)收集資料進(jìn)行總結(jié)，通過STATA112統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算結(jié)果?！窘Y(jié)果】本研究通過解剖57例尸體手標(biāo)本，共發(fā)現(xiàn)3例第一背側(cè)骨問肌肌支來源于正中神經(jīng)，其中左側(cè)2例，右側(cè)l例。l例來源于拇示指指總神經(jīng)的分支，2例來源于包含