腹腔鏡下膽囊動(dòng)脈的解剖變異及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中，利用腹腔鏡的直視性，觀察膽囊動(dòng)脈的正常解剖及變異情況，并進(jìn)行歸納分類，確定手術(shù)過程中恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑乐鼓懩覄?dòng)脈損傷出血。 方法：患良性膽囊疾病的491例患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)，對(duì)膽囊動(dòng)脈及其與Calot三角區(qū)內(nèi)毗鄰的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖觀察，用影像采集系統(tǒng)進(jìn)行圖像采集并留取資料，研究膽囊動(dòng)脈在腹腔鏡下的解剖及變異。所得的結(jié)果與傳統(tǒng)尸檢解剖資料進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：本組491例手術(shù)中，

2、單支型膽囊動(dòng)脈305例，占62.12％；雙支型膽囊動(dòng)脈共178例，占36.25％。與尸檢解剖資料比較存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＜0.05)。單支型膽囊動(dòng)脈走行通過Calot三角者249例，占81.64％；雙支型膽囊動(dòng)脈至少有一支通過Calot三角者172例，占96.63％。與尸檢解剖資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＞0.05)。單支型膽囊動(dòng)脈“提前分支”者在術(shù)中發(fā)現(xiàn)87例，占單支型的28.52％。在Calot淋巴結(jié)附近尋找到膽囊動(dòng)脈者共39

3、4例，占80.24％。均采用腹腔鏡順利完成手術(shù)，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)操作時(shí)間20min～120min。住院時(shí)間3d～9d，平均4.7d。 結(jié)論：膽囊動(dòng)脈以單支型為主，并大多走行通過Calot三角。單支型膽囊動(dòng)脈“提前分支”分布于膽囊者約占1/3左右，在術(shù)中應(yīng)分別鉗夾處理。雙支型膽囊動(dòng)脈較為常見，且絕大多數(shù)有一支通過Calot三角內(nèi)，腹腔鏡手術(shù)時(shí)尤為注意隱蔽的一支(不通過Calot三角)，防止術(shù)中出血。絕大多數(shù)膽囊動(dòng)脈及分支自膽