StAR在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討StAR、α-抑制素、CD99、Calretinin在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中的表達(dá)情況,從而為臨床病理論斷和鑒別診斷提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:
　　 1)用Western blot方法檢測(cè)StAR抗體的特異性。
　　 2)收集①人的15例非腫瘤性睪丸活檢組織和10例進(jìn)行根治術(shù)的正常卵巢組織切片。②經(jīng)臨床病理確診的卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤52例,其中粒層細(xì)胞瘤31例(成年型粒層細(xì)胞瘤29例、幼年型粒層細(xì)

2、胞瘤2例),卵泡膜纖維瘤10例,卵泡膜細(xì)胞瘤1例,黃素化卵泡膜細(xì)胞瘤2例,卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤4例,睪丸支持細(xì)胞瘤1例,睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤3例。③229例非性索間質(zhì)腫瘤的組織。α-抑制素、CD99、Calretinin均為鼠單克隆抗體,StAR為兔單克隆抗體。結(jié)果判定:StAR陽(yáng)性表達(dá)在細(xì)胞漿呈棕黃色顆粒狀,α-抑制素陽(yáng)性表達(dá)在細(xì)胞核或漿,CD99及Calretinin陽(yáng)性表達(dá)在細(xì)胞膜或漿。對(duì)陽(yáng)性細(xì)胞百分率和免疫組化表達(dá)強(qiáng)度進(jìn)行半定量評(píng)價(jià):陰

3、性領(lǐng)域被排除在評(píng)價(jià)外。分?jǐn)?shù)計(jì)算如下:0,代表完全無陽(yáng)性細(xì)胞；1+(1分),代表≤10％的陽(yáng)性細(xì)胞；2+(2分),代表11％至50％的陽(yáng)性細(xì)胞,3+(3分),代表51％至100％的陽(yáng)性細(xì)胞。強(qiáng)度等級(jí)為三個(gè)等級(jí):無染色0分、弱(淡黃色)1分及強(qiáng)(棕黃色)2分。
　　 3)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將α-抑制素、CD99、Calretinin陽(yáng)性細(xì)胞百分率和免疫組化表達(dá)強(qiáng)度分別與StAR的陽(yáng)性細(xì)胞百分率和表達(dá)強(qiáng)度作比較,用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)

4、行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料多個(gè)樣本比較采用秩和檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),樣本間兩兩比較采用Mann-whitney U檢驗(yàn)。取α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 1)采用Western blot檢測(cè)人的正常卵巢、子宮內(nèi)膜、腮腺及黃體組織中的StAR表達(dá)情況。結(jié)果表明本實(shí)驗(yàn)所選用的StAR具有特異性。
　　 2)免疫組化法顯示,在非腫瘤睪丸組織中,睪丸的間質(zhì)細(xì)胞StAR表達(dá)陽(yáng)性,而支持細(xì)胞和生

5、精細(xì)胞均為陰性。在正常卵巢組織中,成熟卵泡的卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞、黃體期的卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞及粒層細(xì)胞的StAR表達(dá)陽(yáng)性。
　　 3)31例粒層細(xì)胞瘤中,29/31(94％)成年型粒層細(xì)胞瘤的StAR表達(dá)結(jié)果與CD99及α-抑制素相比,StAR表達(dá)的強(qiáng)度更強(qiáng)(P<0.05)(表5(2))。但是,α-抑制素及Calretinin陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)均顯著高于StAR陽(yáng)性細(xì)胞(P<0.05)(表5(1))。2例幼年型粒層細(xì)胞瘤中StAR表達(dá)均為陽(yáng)性且超

6、過20％的腫瘤細(xì)胞呈陽(yáng)性表達(dá)。在2例黃素化卵泡膜細(xì)胞瘤中,黃素化腫瘤細(xì)胞也強(qiáng)烈的表達(dá)StAR。4例支持間質(zhì)細(xì)胞瘤(1例高分化,3例中分化)中,StAR或弱或強(qiáng)的表達(dá)在間質(zhì)細(xì)胞中,而支持細(xì)胞中沒有發(fā)現(xiàn)。在3例睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤中,睪丸間質(zhì)細(xì)胞表達(dá)的StAR呈強(qiáng)陽(yáng)性。10例卵泡膜纖維瘤中,一些分散的黃素化卵泡膜細(xì)胞表達(dá)StAR。
　　 4)在229例非性索間質(zhì)腫瘤的組織中,4例卵黃囊瘤中發(fā)現(xiàn)有1例StAR表達(dá)陽(yáng)性,但陽(yáng)性細(xì)胞是散在的非腫

7、瘤間質(zhì)細(xì)胞,并非腫瘤細(xì)胞。卵巢交界性漿液性囊腺瘤8例中有4例呈陽(yáng)性表達(dá)并且也在非腫瘤間質(zhì)中。4例腎上腺皮質(zhì)腺癌中3例StAR表達(dá)陽(yáng)性且超過50％的腫瘤細(xì)胞呈陽(yáng)性表達(dá)。其余213例組織StAR表達(dá)均為陰性。
　　 結(jié)論:①在非腫瘤睪丸和正常卵巢組織中,睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、成熟卵泡內(nèi)卵泡膜細(xì)胞、黃體內(nèi)卵泡膜細(xì)胞及粒層細(xì)胞的StAR表達(dá)陽(yáng)性。
　　 ②在卵巢及睪丸性索間質(zhì)腫瘤中,StAR幾乎在所有的Leydig細(xì)胞瘤中都有表達(dá),在

8、Sertoli-Leydig細(xì)胞瘤中只在Leydig細(xì)胞中表達(dá),個(gè)別粒層細(xì)胞瘤中黃素化的粒層細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性,并且在成年型粒層細(xì)胞瘤中StAR陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目比幼年型粒層細(xì)胞瘤低。黃素化卵泡膜細(xì)胞瘤中黃素化的腫瘤細(xì)胞表達(dá)陽(yáng)性。因此,StAR可以作為含Leydig細(xì)胞的腫瘤診斷的特異性標(biāo)記物,并且其較高的敏感性和特異性對(duì)區(qū)分性索間質(zhì)腫瘤的組織類型有一定應(yīng)用價(jià)值。
　　 ③在非性索間質(zhì)腫瘤的組織中,除個(gè)別卵黃囊瘤,卵巢交界性漿液性囊腺瘤的少