喉癌、喉咽癌患者圍手術(shù)期血漿D-二聚體的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的：通過研究喉癌、喉咽癌患者圍手術(shù)期血漿D-二聚體的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律來評價(jià)血漿D-二聚體對早期排除肺栓塞的價(jià)值。
　　 方法：對42例喉癌、喉咽癌患者的術(shù)前及術(shù)后第1、3、7、10天血漿D-二聚體水平進(jìn)行分析。其中包括32例喉癌，10例喉咽癌。均為男性，平均年齡(59.7±8.0)歲，術(shù)前均無頸部手術(shù)史及放療史；喉癌組中包括聲門上型3例，聲門型29例；Ⅰ期4例，Ⅱ期13例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例；T1N0M04例、T2N0M013例

2、、T2N1M02例、T3N0M05例、T3N1M03例、T4N1M02例、T4N2M02例、T4N3M1例；喉咽癌組患者10例，包括Ⅲ期4例，Ⅳ期6例，T2N1M02例、T2N2M01例、T3N0M01例、T3N1M01例、T3N2M03例、T4N2M02例。對照組18例，包括11例聲帶息肉患者，7例會厭囊腫患者，平均年齡(53.5±7.5)歲。喉癌、喉咽癌組于術(shù)前、術(shù)后第1、3、7、10天清晨采集空腹外周靜脈血，于1小時(shí)內(nèi)室溫轉(zhuǎn)運(yùn)并檢

3、測血漿D-二聚體。對照組只采集術(shù)前外周靜脈血，余與喉癌、喉咽癌組相同。對所得結(jié)果采用SPSS16.0進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：對照組與喉癌、喉咽癌組術(shù)前血漿D-二聚體水平存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.663，P=0.017<0.05)。喉癌、喉咽癌組中，喉癌與喉咽癌患者術(shù)前血漿D二聚體水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.036，P=0.11>0.05)；喉癌、喉咽癌組術(shù)后血漿D-二聚體明顯升高，與術(shù)前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=3

4、.3917～7.4354，P＜0.05～0.01)；合并心血管系統(tǒng)疾病患者與不合并心血管系統(tǒng)疾病的患者相比，術(shù)前、術(shù)后第7天及術(shù)后第10天血漿D-二聚體水平差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.376～3.023，P=0.000～0.050≤0.05)；合并糖尿病患者組與不合并糖尿病的患者組相比，術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第10天血漿D-二聚體水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.247～1.725，P=0.005～0.009<0.05)；該組是否同期進(jìn)行頸清

5、掃術(shù)對術(shù)后血漿D-二聚體水平無明顯影響；是否同時(shí)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對血漿D-二聚體水平無影響；Ⅰ、Ⅱ期喉癌、喉咽癌患者術(shù)后第7天血漿D-二聚體水平高于Ⅲ、Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.797，P=0.047<0.05)。所有患者術(shù)前D-二聚體水平均與年齡存在相關(guān)。
　　 結(jié)論：①喉癌、喉咽癌患者術(shù)前血漿D-二聚體水平增高；②喉癌、喉咽癌患者術(shù)后第1～10天血漿D-二聚體水平較術(shù)前進(jìn)一步增高，血漿D-二聚體檢測可作為喉癌、喉咽癌