骨科圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞患者血清D-二聚體的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　對骨科圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞患者的血清D-二聚體進(jìn)行臨床觀察，為骨科患者圍手術(shù)期預(yù)后的風(fēng)險評估提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　通過回顧分析2011年1月至2016年1月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院各骨科診治的骨科患者圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞的病例，記錄包括年齡、性別、骨折或骨病類型，根據(jù)創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平，分為A組(高濃度組，血清D-二聚體水平≥5000ng/mL)與B組（低濃度組，血清D-二聚

2、體水平＜5000ng/mL），兩組間血清D-二聚體水平、峰值及危險因素對預(yù)后危險程度的影響進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　納入的共38位確診為急性肺栓塞患者，根據(jù)創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平，分為A組（高濃度組，血清D-二聚體水平≥5000ng/mL）與B組(低濃度組，血清D-二聚體水平＜5000ng/mL)。A組19例，其中男性5例，女性14例，年齡在23-88歲，平均年齡為(6

3、3.39±15.633)歲;B組19例，其中男性9例，女性10例，年齡在26-95歲，平均年齡為(67.83±19.018)歲，兩組年齡與性別對比，P＞0.05表示不具有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。
　　經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，38例確診為肺栓塞患者創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平≥500ng/mL的患者有36例，創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平＜500ng/mL的患者有2例，對檢測急性肺栓塞的敏感率為94.739％;其中股骨頸骨折發(fā)生急性肺栓塞

4、有13例(占34％)，但與其他不同部位對比，P＞0.05不具有統(tǒng)計學(xué)差異;創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平與峰值的對比，采用單樣本獨(dú)立T檢驗(yàn)，P=0.01＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義;對于急性肺栓塞患者危險因素對預(yù)后危險程度的影響，統(tǒng)計結(jié)果顯示:濃度分組因素分析中，P=0.008＜0.05，在評價急性肺栓塞患者預(yù)后危險度存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義;其余危險因素統(tǒng)計分析中，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)差異;在兩組的患者近期預(yù)后

5、危險度的比較中，僅高危組X2=7.795，-0.013＜0.05，兩組間差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義;死亡組、中危組與低危組統(tǒng)計中，P＞0.05，兩組間差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在骨科圍手術(shù)期對患者血清D-二聚體進(jìn)行檢測，經(jīng)過初步的高風(fēng)險篩選，再通過多層螺旋肺CT肺動脈造影(MSCTPA)與肺動脈DSA進(jìn)一步確診，對臨床發(fā)生風(fēng)險評估有一定的臨床意義;此外，血清D-二聚體的檢測對急性肺栓塞患者