慢乙肝中醫(yī)辨證分型和細(xì)胞免疫功能的關(guān)系探討.pdf

1、目的：慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）所致的疾病，也是臨床上較為常見(jiàn)的感染性疾病之一，我國(guó)是本病的高流行區(qū)。國(guó)內(nèi)一般人群的HBsAg陽(yáng)性率約為9.09％。本病主要通過(guò)體液、母嬰等途徑傳播。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較為深刻，臨床上對(duì)本病的辨證論治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)及良好的療效。然而在中醫(yī)辨證的過(guò)程中有時(shí)遇到難以辨證或無(wú)證可辨的困境，給大規(guī)模的臨床研究及實(shí)施循證醫(yī)學(xué)帶來(lái)許多困難。因此利用臨

2、床實(shí)驗(yàn)室及器械檢查的相關(guān)結(jié)果，探討中醫(yī)辨證分型的客觀依據(jù)，對(duì)臨床指導(dǎo)慢乙肝的辨證論治有著重要的參考價(jià)值。 方法：本研究主要通過(guò)對(duì)150例慢性乙型肝炎患者（其中肝膽濕熱證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證患者各50例）的臨床資料的分析研究，比較各證型患者細(xì)胞免疫功能及其它實(shí)驗(yàn)室及器械檢查的相關(guān)結(jié)果之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，來(lái)探討中醫(yī)辨證分型與這些指標(biāo)的內(nèi)在關(guān)系，以確定這些指標(biāo)能否為中醫(yī)辨證分型提供客觀參考。 結(jié)果：研究顯示，慢乙肝患者外周血

3、淋巴細(xì)胞免疫功能檢測(cè)結(jié)果在不同證型組間存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3個(gè)證型間輕、中、重度患者的例數(shù)及比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CHB患者的門(mén)靜脈寬度值在各證型組患者中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如AFP、HBVDNA定量、肝纖三項(xiàng)、門(mén)靜脈血流速度、門(mén)靜脈血流量等檢查結(jié)果的差異在部分組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而也可以為CHB的中醫(yī)辨證分型提供一定的參考。其它輔助檢查結(jié)果（如肝纖三項(xiàng)、AFP及HBVDNA）的差異經(jīng)分析后缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故而暫不認(rèn)為這些指標(biāo)可以為中醫(yī)辨

4、證分型提供有價(jià)值的依據(jù)。 結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果，認(rèn)為外周血淋巴細(xì)胞免疫功能檢測(cè)結(jié)果（如CD3+、CD4+、CD8+、NK、CTL百分率及CD4+/CD8+）、各證型間輕中重度患者的比例、各證型組患者的門(mén)靜脈寬度值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這些差異可以作為臨床辨證分型的客觀參考依據(jù)。各證型組間的AFP、HBVDNA定量、肝纖三項(xiàng)、門(mén)靜脈血流速度、門(mén)靜脈血流量等檢查結(jié)果的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，暫不認(rèn)為這些檢查結(jié)果能為慢乙肝中醫(yī)辨證分型提供參考，但值得