急性心肌梗死直接PCI后心電圖ST段回落的相關(guān)因素分析.pdf

1、前言: 急性心梗后的早期血運(yùn)重建是目前挽救心肌最為有效的治療方法。故探索評價直接PCI后再灌注指標(biāo)與急性心梗的預(yù)后關(guān)系對臨床有指導(dǎo)意義。國內(nèi)外學(xué)者對急性心梗再灌注指標(biāo)方面在基礎(chǔ)和臨床方面做了大量研究，心電圖演變是反映梗死相關(guān)血管的指標(biāo)之一。目前對ST段抬高型急性心肌梗死急診PCI術(shù)后心電圖演變的研究較多。在臨床工作中，越來越多的患者有條件行急診PCI術(shù)，而直接PCI術(shù)可加速ST段回落。本研究是為進(jìn)一步明確ST段回落程度與臨床多因

2、素的關(guān)系。 目的: 探討ST段抬高型急性心肌梗死急診介入治療后心電圖ST段回落幅度與臨床多因素的關(guān)系，以便估計(jì)患者預(yù)后，同時積極干預(yù)，改善預(yù)后。 方法: 2008年1月-2008年4月于中國醫(yī)大循環(huán)內(nèi)科收集ST段抬高型急性心肌梗死行急診PCI術(shù)患者62例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均為ST段抬高型急性心肌梗死：(2)胸痛至IRA開通時間12小時內(nèi)：(3)冠脈介入術(shù)治療成功，IRA血流達(dá)TIMI3級，殘余

3、狹窄<30％。PCI術(shù)按股動脈路徑進(jìn)行，IRA再通后2h行18導(dǎo)心電圖，并常規(guī)予患者口服抗凝藥、調(diào)脂藥、無禁忌癥時予β受體阻滯劑、ACEI、靜點(diǎn)硝酸酯類藥物。測量ST段抬高自J點(diǎn)后0.02s開始，以TP段的延長線作為基線，自基線上緣量至ST段上緣，心電圖ST段回落程度按PCI術(shù)前和術(shù)后2小時心電圖中抬高ST段回落總和的百分比計(jì)算。按IRA再通后2小時ST段是否回落>50％分為兩組，通過對比分析ST段回落幅度差異與相關(guān)臨床資料關(guān)系。