急性心肌梗死直接PCI術(shù)冠脈開通即刻低血壓現(xiàn)象的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死(AMI)直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)冠脈開通即刻血壓下降現(xiàn)象的相關(guān)因素分析。 方法：回顧性分析2005年6月～2008年2月在我院接受直接PCI且成功開通梗死相關(guān)血管(IRA)的AMI患者84例。84例AMI患者均符合WHO缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，適合直接PCI治療。PCI過程按標(biāo)準(zhǔn)PCI方法進(jìn)行。血壓下降的判斷標(biāo)準(zhǔn)為AMI直接PCI開通IRA后即刻發(fā)生的收縮壓下降≤12.0kPa(90mmHg)或基

2、礎(chǔ)血壓較高者以收縮壓或舒張壓下降≥20mmHg診斷為即刻血壓下降。對84例患者應(yīng)用非條件logistic回歸，分析血壓下降的發(fā)生與16個臨床因素和冠狀動脈造影因素的關(guān)聯(lián)性。先做血壓下降現(xiàn)象的發(fā)生與逐個因素的單因素logistic回歸，然后將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素引入多因素logistic回歸模型進(jìn)行逐步篩選。 結(jié)果：符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共84例，其中冠脈開通即刻血壓下降的有61例，總發(fā)生率72.62％。61例患者中右冠梗

3、死患者為50例，前降支加回旋支11例。胸痛至梗死相關(guān)血管開通時間為2～26小時。logistic單因素回歸分析顯示，高齡(p=0.107)、性別(p=0.885)、高血壓(p=0.964)、糖尿病(p=0.594)、吸煙(p=0.116)、腎功不全(p=0.703)、高脂血脂(p=0.237)、術(shù)前血流≤TIMI1級(p=0.023)、Q波型梗死(p=0.566)、發(fā)病時間≤6小時(p=0.039)、伴心律失常(p=0.067)、右冠梗

4、死(p=0.004)、CTFC＞28、多支血管病變(p=0.011)、術(shù)前高血壓(p=0.062)、梗死前心絞痛(p=0.019)。然后將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素引入多因素logistic回歸模型進(jìn)行逐步篩選得出右冠梗死(P=0.012)、伴心律失常(p=0.050)、AMI發(fā)病時間≤6 h(p=0.014)、術(shù)前血流≤TIMI1(p=0.051)和CTFC＞28(p=0.047)是獨立危險因子，多支血管病變(p=0.061)也