帶血管蒂髂骨瓣轉(zhuǎn)移鉭棒植入聯(lián)合骨髓基質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)回植治療股骨頭壞死的26例(32髖)病例分析.pdf

1、目的：探討應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣轉(zhuǎn)移鉭棒植入聯(lián)合骨髓基質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)回植治療股骨頭壞死的方法及療效。
　　 方法：收集2010年1月至2011年1月間我院26例(32髖)股骨頭缺血性壞死患者，男13例，女13例；年齡18歲～55歲，平均36.5歲。其中左側(cè)發(fā)病8例，右側(cè)發(fā)病12例，雙側(cè)發(fā)病6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18周歲大于55周歲及其他髖關(guān)節(jié)疾病，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素不能停藥者；患者肌力減弱者；心理及精神障礙不能配合治療者；有心腦血管等

2、嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)患者。為患者常規(guī)行X線片CT、MRI檢查及雙髖部血管造影，明確患者的壞死部位，大小及股骨頭血運(yùn)情況。病變累及髖關(guān)節(jié)左側(cè)8例，右側(cè)12例，雙側(cè)6例，共32個(gè)關(guān)節(jié)，按ARCO分期：Ⅱb期7例、Ⅱc期8例、Ⅲa期8例、Ⅲb期9例平均隨訪16個(gè)月(13-26個(gè)月)。病史激素性的10例，酒精性的9例，車禍性的1例，外傷性的1例，無明確誘因的5例。所有患者體重指數(shù)(BodyMass Index，BMI)小于30，按病因分類有激素性

3、的10例，酒精性的9例，創(chuàng)傷性的2例，無明確誘因的5例。采用干細(xì)胞體外培養(yǎng)回植，選取帶血管蒂髂骨瓣移植提供股骨頭血運(yùn)支持，鉭棒植入騰起恢復(fù)股骨頭外形。對其進(jìn)行手術(shù)效果分析。用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床評價(jià)。對患者術(shù)前10天內(nèi)的、術(shù)后6個(gè)月的、12個(gè)月的三維步態(tài)值進(jìn)行測量比較，觀察患者步態(tài)改變的情況。
　　 結(jié)果：在對26例(32髖)患者術(shù)后隨訪的16個(gè)月里，無一例患者需改行人工全髖關(guān)節(jié)置換，32髖中29髖X片均未見壞

4、死面積增大及股骨頭高度塌陷下降，占90.6％。用Harris評分進(jìn)行臨床評價(jià)，術(shù)前平均(63.86±6.08)分，隨訪終期為(89.8±4.43)分。三維步態(tài)分析結(jié)果表明，患者術(shù)后較術(shù)前的步長、步調(diào)、步頻均有增加，髖關(guān)節(jié)活動范圍也有明顯增加。隨著時(shí)間的變化患者的步態(tài)會逐漸趨于正常。
　　 結(jié)論：針對青壯年不同程度的中晚期股骨頭缺血性壞死，采用帶血管蒂髂骨瓣轉(zhuǎn)移鉭棒植入聯(lián)合骨髓基質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)回植術(shù)臨床功能評價(jià)成功率高，是保頭治療的