sCD30和Th1-Th2檢測對慢性移植腎功能不全患者免疫狀態(tài)評估的應(yīng)用.pdf

1、目的：慢性移植腎功能不全(CRAD)是大多數(shù)移植物功能衰竭的序曲，導(dǎo)致CRAD的危險因素大體可分為免疫性損傷與非免疫性損傷，而目前尚缺乏有效無創(chuàng)的免疫學(xué)監(jiān)測手段。本研究擬通過對照分析3組腎移植術(shù)后遠(yuǎn)期患者的血清sCD30水平和外周血CD3+CD8-T淋巴細(xì)胞Th1/Th2比例，來探討血清sCD30和外周血CD3+CD8-T淋巴細(xì)胞Th1/Th2檢測用于評估CRAD患者免疫狀態(tài)的價值。 方法：通過分析臨床資料，結(jié)合移植腎穿刺活檢，

2、選取移植術(shù)后遠(yuǎn)期(＞6個月)免疫性損傷為主的CRAD患者(A組)、非免疫性損傷為主的CRAD患者(B組)和移植腎功能正常患者(C組)各15例；采用流式細(xì)胞術(shù)檢測每個患者外周血CD3+CD8-T淋巴細(xì)胞IFN-γ和IL-4表達(dá)率，以IFN-γ和IL-4表達(dá)率之比作為Th1/Th2比例；同時，留取標(biāo)本用ELISA方法集中完成血清sCD30水平的測定。 結(jié)果：3組患者外周血CD3+CD8-T細(xì)胞IFN-γ表達(dá)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.0

3、5)；A組患者外周血CD3+CD8-T細(xì)胞IL-4表達(dá)率明顯低于另外兩組(P＜0.01)，并且其外周血CD3+CD8-T細(xì)胞Th1/Th2比例明顯高于另外兩組(P＜0.01)；而B、C兩組患者外周血CD3+CD8-T細(xì)胞IL-4表達(dá)率和Th1/Th2比例無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；A組患者血清sCD30水平明顯高于另外兩組(P＜0.01)，而B、C兩組患者血清sCD30水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。ROC曲線分析顯示，當(dāng)Th1/T

4、h2比例取1.95時，鑒別免疫性損傷為主CRAD的敏感度為80％，特異度為90％；血清sCD30水平取10.0ng/ml時，鑒別免疫性損傷為主CRAD的敏感度為93.3％，特異度為86.7％。 結(jié)論：免疫性損傷為主的CRAD患者大都存在Th1/Th2平衡失調(diào)(向Th1方向偏移)，并且血清sCD30水平相對較高。Th1/Th2平衡失調(diào)(向Th1方向偏移)可能是免疫損傷為主CRAD的發(fā)病機(jī)制之一，而血清sCD30高水平是機(jī)體高免疫狀