基準(zhǔn)劑量法在職業(yè)鉛接觸與健康損害的劑量—反應(yīng)關(guān)系研究中應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性隊(duì)列調(diào)查，初步探討某鉛鋅冶煉企業(yè)工人的鉛累計(jì)接觸劑量與鉛中毒以及血鉛、尿鉛和血鋅卟啉等有關(guān)指標(biāo)異常的劑量-反應(yīng)關(guān)系，為作業(yè)場(chǎng)所空氣鉛衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的修訂和職業(yè)性慢性鉛中毒的防治提供參考依據(jù)。
　　 方法：選擇某鉛鋅冶煉企業(yè)自1988年1月1日至2008年12月31日接觸鉛的職工為研究對(duì)象，回顧性調(diào)查每年職業(yè)病體檢資料和車(chē)間空氣鉛監(jiān)測(cè)資料。采用石墨爐原子吸收光譜法或雙硫腙法測(cè)定血液和空氣中鉛的含量，血液熒光法測(cè)定血鋅原卟

2、啉，紫外熒光法測(cè)定尿糞卟啉。所有數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析鉛中毒發(fā)生率、血鉛和尿鉛及血鋅卟啉異常率，以及各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性。采用BMD Version2.2.1軟件計(jì)算基準(zhǔn)劑量(BMD)和BMD的95％可信區(qū)間下限(BMDL)，并描繪其劑量反應(yīng)關(guān)系曲線(xiàn)圖，計(jì)算控制鉛中毒和血鉛、尿鉛及血鋅卟啉異常的空氣鉛濃度基準(zhǔn)劑量。
　　 結(jié)果：在接觸鉛塵（煙）的累計(jì)劑量與各效應(yīng)指標(biāo)相關(guān)分析中，累計(jì)劑量與血鉛、尿鉛、血鋅卟啉之間均存在正相關(guān)，其相關(guān)程度

3、依次為血鉛＞尿鉛＞血鋅卟啉;尿鉛、血鉛、血鋅卟啉兩兩之間存在正相關(guān)，密切程度依次為血鉛-血鋅卟啉＞血鉛-尿鉛＞血鋅卟啉-尿鉛;尿糞卟啉與血鋅卟啉、尿鉛存在正相關(guān)，其密切程度依次為血鋅卟啉＞尿鉛。鉛中毒發(fā)生率、血鉛和尿鉛及血鋅卟啉異常率隨鉛塵（煙）接觸劑量的增加而升高，存在劑量反應(yīng)關(guān)系，經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)。鉛塵接觸組的鉛中毒、血鋅卟啉、血鉛、尿鉛的BMDL值依次為0.0228 mg/m3、0.0434mg/m

4、3、0.0580mg/m3、0.0017mg/m3，鉛煙接觸組的鉛中毒、血鋅卟啉、血鉛的BMDL值依次為0.0100mg/m3、0.0174 mg/m3、0.0148 mg/m3。鉛中毒BMDL值為0.0228mg/m3（塵）、0.0100 mg/m3（煙），比我國(guó)現(xiàn)行鉛塵（煙）的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(TWA)略低。
　　 結(jié)論：①累計(jì)接觸劑量可作為鉛作業(yè)工人較好的接觸指標(biāo)，血鉛、血鋅卟啉可以反映接觸劑量的效應(yīng)指標(biāo)。②控制鉛中毒發(fā)生的BMD