結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析.pdf

1、目的：了解結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床特點(diǎn)，提高術(shù)前和術(shù)中的正確診斷率，總結(jié)分析手術(shù)適應(yīng)癥，明確最佳的手術(shù)方式和范圍，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，探討關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的問題。 方法：收集2005年1月至2007年12月期間在湘雅醫(yī)院普外科住院的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：該組病例的男女比例為1:5.7，平均年齡46±12歲。B超多發(fā)結(jié)節(jié)308例占72

2、.8％，273例位于雙側(cè)占64.5％；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌在B超鈣化的發(fā)生率上明顯高于單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的病人39例B超檢查結(jié)果中，顯示癌變位于單側(cè)孤立結(jié)節(jié)的有24例(61.5％)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌在TGA陽性率上明顯高于單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。術(shù)前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的正確診斷率為82.8％，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的正確診斷率僅為10％(4/40)。行甲狀腺葉患側(cè)次全切除術(shù)93例占21％，甲狀腺

3、葉患側(cè)全切除術(shù)332例占75.1％，兩者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；再次手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6/49)明顯高于首次手術(shù)(14/393)；術(shù)中未顯露喉返神經(jīng)行程的術(shù)后聲嘶發(fā)生率(5/82)明顯高于術(shù)中顯露喉返神經(jīng)行程(3/360)。40例合并甲狀腺癌病人中有39例術(shù)中快速冰凍切片檢查發(fā)現(xiàn)癌變，準(zhǔn)確率97.5％。 結(jié)論：①對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中出現(xiàn)B超鈣化，不論是否為沙礫樣鈣化，應(yīng)警惕合并惡變可能，及時(shí)手術(shù)治療。②對雙側(cè)多發(fā)結(jié)