80例甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的彩色多普勒超聲鑒別診斷.pdf

1、[目的]分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的聲像圖特征及應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲造影匹配成像技術(shù)(Contrast Tuned Imaging CnTi)與超聲造影劑聲諾維(SonoVue)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)病變超聲造影灌注特征，探討超聲對(duì)甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷和鑒別診斷價(jià)值。 [方法]回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的26例甲狀腺腺瘤患者和54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的聲像圖資料及9例甲狀腺腺瘤患者和16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者造影灌注過(guò)程，對(duì)這兩組

2、的二維聲像圖、彩色多普勒血流(CDFI)圖像及造影聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行比較分析。 [結(jié)果]1.54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫二維聲像圖與26例甲狀腺腺瘤比較在甲狀腺大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)周圍包膜，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，在結(jié)節(jié)數(shù)目、結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)邊緣暈環(huán)差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腺體內(nèi)可見(jiàn)增多的點(diǎn)狀血流信號(hào)，但結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較少，甚至無(wú)血流信號(hào)。甲狀腺腺瘤內(nèi)部及周邊血流信號(hào)較豐富，部分呈環(huán)狀分布。甲狀腺腺瘤與結(jié)

3、節(jié)性甲狀腺腫在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)有顯著性差異(P＜0.05)。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在結(jié)節(jié)周邊血流的參數(shù)(Vmax)(11.0±0.10cm/svs6.3±4.1cm/s)和RI(0.47±0.08vs0.13±0.14)差異有顯著性(P＜0.05)，前者高于后者，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤在結(jié)節(jié)內(nèi)血流參數(shù)(Vmin)差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確診斷占94％(51/54)，誤診為腺瘤占5.6％(3/54)，

4、占，甲狀腺腺瘤正確診斷占84.7％(22/26)，誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫占15.3％(4/26)。2.9例濾泡性腺瘤中有7例造影后表現(xiàn)為結(jié)節(jié)晚于相鄰甲狀腺實(shí)質(zhì)開(kāi)始增強(qiáng)，從外周均勻增強(qiáng)，晚于相鄰甲狀腺實(shí)質(zhì)開(kāi)始廓清，與相鄰的甲狀腺實(shí)質(zhì)相比較呈低增強(qiáng)。16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中造影后表現(xiàn)為結(jié)節(jié)早于或晚于相鄰甲狀腺實(shí)質(zhì)開(kāi)始增強(qiáng)，從外周向中心填充，早于或晚于相鄰甲狀腺實(shí)質(zhì)開(kāi)始廓清，與相鄰的甲狀腺實(shí)質(zhì)相比較呈略高增強(qiáng)或等增強(qiáng)。 [結(jié)論]根據(jù)二維聲