早期膿毒癥患兒血清中IL-IR1、APC、PCT的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的:本研究通過(guò)觀察膿毒癥患兒外周血白介素受體1(IL-IR1)、活性蛋白C(APC)、降鈣素原(PCT)的變化趨勢(shì)，探討通過(guò)檢測(cè)早期膿毒癥患兒血清中生物標(biāo)記物的變化趨勢(shì)，為臨床判斷病情發(fā)展、判斷預(yù)后并為早期治療提供理論依據(jù)。
　　方法:以2014年1月至2014年12月期間，河北省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科確診為膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥并住院治療的患兒及年齡性別匹配的健康體檢兒童為研究對(duì)象。其中A組健康體檢兒童30例，年齡6月-10歲，男孩1

2、2例，女孩15例;B組膿毒癥組30例，年齡1月-13歲，男孩13例，女孩17例;C組嚴(yán)重膿毒癥組30例，年齡1.5月-12歲，男孩16例，女孩14例。所有兒童都于入院24小時(shí)內(nèi)、入院后3天、入院后7天分別采集靜脈血2ml，應(yīng)用雙抗體夾心法及流式細(xì)胞儀進(jìn)行IL-IR1、APC、PCT的檢測(cè)。本研究資料所有結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)Microsoft Excel，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有研究資料均為計(jì)量資料，結(jié)果用均數(shù)±

3、標(biāo)準(zhǔn)差表示，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢，非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。按α=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、膿毒癥癥組（B組）與正常對(duì)照組（A組）IL-1R1、APC、PCT表達(dá)水平存在差異:膿毒癥組第1天IL-1R1、APC、PCT分別為0.42±0.23、121±79、5.45±10.33，第3天分別為0.49±0.30、137±78、2.18±6.0

4、0，第7天分別為0.82±1.09、173±81、1.87±5.66，對(duì)照組為0.35±0.36、284±146、0.30±0.12;IL-1R1、PCT較對(duì)照組明顯升高，兩組比較具有顯著差異性，APC較對(duì)照組明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）(見(jiàn)Table1、3、4、5)。
　　2、嚴(yán)重膿毒癥癥組（C組）與正常對(duì)照組（A組）IL-1R1、APC、PCT表達(dá)水平存在差異:膿毒癥組第1天IL-1R1、APC、PCT分別為0.8

5、0±0.37、169±75、20.65±12.10，第3天分別為1.41±1.75、144±55、12.26±13.95，第7天分別為0.62±0.36、112±49、2.43±5.89，對(duì)照組為0.35±0.36、284±146、0.30±0.12; IL-1R1、PCT較對(duì)照組明顯升高，兩組比較具有顯著差異性，APC較對(duì)照組明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)Table2、6、7、8)。
　　3、膿毒癥組（B組）與嚴(yán)重

6、膿毒癥組（C組）第1、3天IL-IR1、APC、PCT表達(dá)水平存在差異:嚴(yán)重膿毒癥組（C組）IL-1R1、PCT較膿毒癥組（B組）明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);嚴(yán)重膿毒癥組（C組）與膿毒癥組（B組）比較APC明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見(jiàn)Table9、10)。
　　4、膿毒癥組（B組）與嚴(yán)重膿毒癥組（C組）第7天IL-IR1、APC、PCT表達(dá)水平存在差異，嚴(yán)重膿毒癥組（C組）PCT較膿毒癥組（B組）明顯升高

7、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);膿毒癥組（B組）較嚴(yán)重膿毒癥組（C組）IL-1R1升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);嚴(yán)重膿毒癥組（C組）與膿毒癥組（B組）比較APC明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）(見(jiàn)Table11)。
　　結(jié)論:膿毒癥患兒的IL-IR1、APC、PCT均有變化，膿毒癥早期，致炎因子IL-1R1、PCT較對(duì)照組均有升高，APC較對(duì)照組降低;其中嚴(yán)重膿毒癥患兒較膿毒癥組患兒血清中IL-1R1、PCT升高明顯，