糖尿病合并膿毒癥休克PiCCO指標(biāo)變化及臨床意義.pdf

1、脈搏指示連續(xù)心輸出量測(cè)定（Pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）是重癥監(jiān)護(hù)室常用的監(jiān)測(cè)手段，主要監(jiān)測(cè)重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)參數(shù)，作為一種微創(chuàng)技術(shù)，其具有操作簡(jiǎn)便性和監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)性，且具有參數(shù)分析簡(jiǎn)單、性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)。糖尿病(Diabetes mellitus，DM)患者往往機(jī)體免疫力差，一旦感染且并發(fā)膿毒癥休克(Septic shock，SS)，則后果十分嚴(yán)重，如治療不當(dāng)或延誤治

2、療將會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。因此，對(duì)糖尿病合并膿毒癥休克患者的預(yù)防越來越受到臨床醫(yī)生的重視。
　　目的：
　　觀察糖尿病合并膿毒癥休克患者脈搏指示連續(xù)心輸出量(PiCCO)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化，并分析其臨床意義。
　　方法：
　　選取糖尿病合并膿毒癥休克患者(DM+SS)42例和單純膿毒癥休克患者(SS)37例，且入院24H內(nèi)均接受PiCCO監(jiān)測(cè)。收集兩組入院時(shí)的臨床資料和生化指標(biāo)，比較PiCCO監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)

3、的數(shù)值。采用Logistic回歸分析糖尿病合并膿毒癥休克的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　(1)DM+SS組入院時(shí)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅡ)，及既往病史中合并腦梗死患者比例均高于SS組(P＜0.05或P＜0.01)。
　　(2)入院時(shí)，DM

4、+SS組平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure，MAP)、中心靜脈壓(Central venous pressure，CVP)及心臟指數(shù)(Cardiac index，CI)低于SS組，胸內(nèi)血容量(Intrathoracic blood volume，ITBV)、血管外肺水(Extravascular lungwater，EVLW)、全身血管阻力指數(shù)（Systemic vascular resistance index，

5、SVRI）及肺毛細(xì)血管通透性指數(shù)(Pulmonary vascular permeability index，PVPI)高于SS組(P＜0.05或P＜0.01)。
　　(3)Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、HbA1c高、合并慢性并發(fā)癥及繼發(fā)感染可能是糖尿病合并膿毒癥休克的危險(xiǎn)因素(P＜0.05或P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　(1)糖尿病合并膿毒癥休克患者較單純膿毒癥患者存在更為嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙。