河南省腦卒中高危人群篩查項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià).pdf

1、背景:
　　 腦卒中，具有發(fā)病率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，而且已高居我國(guó)居民死亡順位第一位，是嚴(yán)重威脅人群健康的公共問(wèn)題。目前，腦卒中不再是缺乏良策的急性意外事件，而是防有措施，治有辦法的“腦病”。2009年衛(wèi)生部正式啟動(dòng)腦卒中篩查與防治這一利國(guó)利民的保健工程，以期通過(guò)腦卒中篩查，開(kāi)展和推廣合理用藥和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的防治手段，降低腦卒中的死亡率和發(fā)病率，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。河南省在開(kāi)展此次

2、項(xiàng)目中，形成了4種獨(dú)特的篩查模式:基地醫(yī)院?jiǎn)为?dú)完成型;基地醫(yī)院與當(dāng)?shù)谻DC合作型;基地醫(yī)院介入少，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要承擔(dān)型;基地醫(yī)院主導(dǎo)，社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院具體實(shí)施型。本文將對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)介紹并對(duì)四種篩查模式進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。
　　 目的:
　　 通過(guò)對(duì)比四種篩查模式的一些質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)腦卒中現(xiàn)場(chǎng)篩查的真實(shí)情況給予較為客觀(guān)的判斷和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)不同篩查模式的利弊，為政府，相關(guān)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)專(zhuān)家以及今后的腦卒中防治工作的發(fā)展提供理論和實(shí)

3、踐依據(jù)，也為今后進(jìn)一步開(kāi)展相似現(xiàn)場(chǎng)篩查打下基礎(chǔ)，還能為政府對(duì)腦卒中防治的資金投入提供科學(xué)依據(jù)和正確方向。
　　 方法:
　　 通過(guò)文獻(xiàn)查閱，選擇質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)并制定調(diào)查表。到8個(gè)基地醫(yī)院16個(gè)篩查點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。收集和整理任務(wù)完成和工作進(jìn)度、問(wèn)卷質(zhì)量、人員培訓(xùn)情況以及經(jīng)費(fèi)使用情況的數(shù)據(jù)。并比較不同篩查模式的質(zhì)量指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 任務(wù)完成和工作進(jìn)度:4種篩查模式都能順利完成每個(gè)篩查點(diǎn)1萬(wàn)人的篩查任務(wù)

4、，但是后期的工作進(jìn)度比較慢，除了第1模式河南省第一人民醫(yī)院100％完成高危人群檢查，第2和第3模式，其后期的檢查工作均沒(méi)有開(kāi)展。第4模式中兩家醫(yī)院許昌市中心醫(yī)院和鄭州人民醫(yī)院分別完成了84.45％和86.55％的高危檢查。
　　 問(wèn)卷質(zhì)量上:得分最高的是第一模式的河南省人民醫(yī)院（97分），得分最低的是第三模式的兩家醫(yī)院（80.5和80.17分）。
　　 人員培訓(xùn)情況:第一、二模式篩查點(diǎn)的工作人員100％進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，

5、第三和第四模式分別有一個(gè)篩查點(diǎn)只對(duì)部分工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)，而且這兩個(gè)模式分別有一個(gè)篩查點(diǎn)雖然全部做了培訓(xùn)，但是沒(méi)有做培訓(xùn)考核。關(guān)于高學(xué)歷比例，第一模式的高學(xué)歷比例最高(72.61％)。
　　 經(jīng)費(fèi)使用情況:人員培訓(xùn)費(fèi)用最高的是第三模式中南陽(yáng)中心醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查點(diǎn)（12295元）。投入最低的是第二模式中漯河市中心醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查點(diǎn)(3300元);在現(xiàn)場(chǎng)篩查費(fèi)用中，投入最大的是第一模式河南省人民醫(yī)院的社區(qū)篩查點(diǎn)（25萬(wàn)）。最低的是第三模