艾灸治療實(shí)驗(yàn)性兔膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理研究.pdf

1、背景及目的：骨關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)行性的關(guān)節(jié)軟骨丟失，并伴隨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和重塑形的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。隨著社會(huì)人口老齡化，本病已成為影響人們生活質(zhì)量的主要退行性疾病之一。目前本病的很多治療手段對(duì)老人都存在各種毒副作用。作為傳統(tǒng)熱療手段之一的灸熱治療具有較高的臨床好轉(zhuǎn)率，且毒副作用少，舒適易行，被廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床，但作用機(jī)理尚不明確，難以國(guó)外推廣。為了進(jìn)一步研究艾灸對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理，明確其是否能降低IL-l，抑制細(xì)胞過(guò)度凋亡，并在治療方

2、法的選取上為臨床醫(yī)生提供幫助，本次研究采用遠(yuǎn)紅外線作為艾灸治療的對(duì)照組，同單純?cè)炷＝M一道，進(jìn)行比較和探討。 方法：選用健康長(zhǎng)耳兔20只，采用左后肢膝關(guān)節(jié)90度屈曲位管型石膏固定6周造模。處死2只確定造模成功后，剩下18只隨機(jī)分成3組，每組雌雄各3只，A組為單純?cè)炷＝M，B組為艾灸組，C組為遠(yuǎn)紅外線組，A組進(jìn)行對(duì)照觀察，B組行艾灸治療，C組采用遠(yuǎn)紅外線照射治療，均治療1月。觀察數(shù)據(jù)包括各個(gè)時(shí)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝圍及大腿周徑和關(guān)節(jié)液IL-

3、lβ含量，處死動(dòng)物后觀察關(guān)節(jié)粘連情況、軟骨表面墨汁著色情況、c.colombo評(píng)分和軟骨細(xì)胞的TUNEL法原位細(xì)胞凋亡檢測(cè)等。 結(jié)果：造模前后相比，除了粘連情況和膝圍變化不大外，其余各組觀察項(xiàng)目變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：1．三個(gè)組在大腿周徑上均有不同程度增加，但是艾灸組和遠(yuǎn)紅外線組在治療前后自身比較(P值分別為0.003和O.005)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 2．在增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度上，治療前后比較，艾灸組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010)，

4、遠(yuǎn)紅外線組和造模組只在均數(shù)上有所提高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 3.c.colombo評(píng)分上，艾灸組與造模組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.024)，遠(yuǎn)紅外線組與其他兩組相比，P值均大于0.05； 4．艾灸組和遠(yuǎn)紅外線組在治療前后關(guān)節(jié)液IL-1β的含量有明顯差異，P值分別為0.007和0.005，治療后與造模前相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后艾灸組與遠(yuǎn)紅外線組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.487)； 5．細(xì)胞凋亡率上，與造模組比較，

5、艾灸和遠(yuǎn)紅外線均能減少細(xì)胞的過(guò)度凋亡(P值分別為0.008和0.011)，艾灸組的均數(shù)比遠(yuǎn)紅外線稍高，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.102)，鏡檢下兩組的凋亡標(biāo)記細(xì)胞主要集中在軟骨的淺層，這與造模組全層均有細(xì)胞凋亡是明顯不同的； 6．軟骨切片發(fā)現(xiàn)造模組關(guān)節(jié)軟骨表面不規(guī)則，軟骨膜破壞，伴有裂痕和缺損，軟骨層較薄，軟骨細(xì)胞排列紊亂，有空泡。艾灸組及遠(yuǎn)紅外線組鏡檢相似，軟骨表面呈波浪形，偶可見裂痕和缺損，軟骨細(xì)胞排列較整齊，可分清層次。