血管損傷靜脈移植后移植靜脈再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、血管損傷在臨床上極為常見(jiàn)，在動(dòng)脈損傷的修復(fù)中，有1/3的病例需要血管替代物來(lái)修復(fù)。在眾多的修復(fù)方法中，對(duì)于中小口徑的動(dòng)脈缺損，自體靜脈移植仍為當(dāng)前公認(rèn)的首選方法。由于動(dòng)靜脈血管壁結(jié)構(gòu)差異較大，移植過(guò)程中靜脈經(jīng)歷缺血及機(jī)械損傷，移植到動(dòng)脈環(huán)境后所遭遇的血液動(dòng)力學(xué)變化等多種因素的作用，將引起移植靜脈內(nèi)皮細(xì)胞脫落、炎性細(xì)胞沉積、中膜平滑肌細(xì)胞增生并遷移至內(nèi)膜、細(xì)胞外基質(zhì)在內(nèi)膜沉積，進(jìn)而引起內(nèi)膜及中膜增厚，導(dǎo)致血管腔發(fā)生狹窄甚至阻塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，靜

2、脈移植術(shù)后5年供體血管狹窄的發(fā)生率達(dá)30％～50％。 本課題采用家兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，在自體股靜脈—股動(dòng)脈移植基礎(chǔ)上創(chuàng)建了股靜脈—股靜脈移植的動(dòng)物模型，與股靜脈—股動(dòng)脈移植對(duì)比，消除了混雜因素，分別觀測(cè)供體靜脈對(duì)缺血及機(jī)械損傷和移植到動(dòng)脈環(huán)境后血液動(dòng)力學(xué)的影響。關(guān)于移植損傷對(duì)供體靜脈影響的機(jī)制，本研究用HE染色及維多利亞藍(lán)染色觀察血管壁厚度的變化，用增殖性細(xì)胞核抗原(PCNA)免疫組織化學(xué)染色觀察血管壁細(xì)胞的增殖情況，用透射電鏡觀察

3、血管壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)變化。分米波是一種高頻電磁波(屬于電療范疇)，具有良好的改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)代謝、減輕局部炎癥反應(yīng)等治療作用。本課題探討分米波照射對(duì)移植靜脈的作用機(jī)制，試圖找到一種防治移植靜脈再狹窄的方法。我們觀察了年齡因素對(duì)移植靜脈的再狹窄的影響，分別用不同月齡大白兔建立自體股靜脈—股動(dòng)脈移植的動(dòng)物模型，通過(guò)用HE染色、維多利亞藍(lán)染色、PCNA免疫組織化學(xué)染色和透射電鏡觀察血管壁組織和細(xì)胞的結(jié)構(gòu)變化，研究年齡與移植靜脈的再狹窄的