利用CDFI分析右鎖骨下動脈硬化在糖尿病早期動脈硬化的診斷價值.pdf

1、目的：
　　 血管病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥和主要致死原因之一。評價和預(yù)測糖尿病患者動脈血管損傷情況對患者的病情發(fā)展及預(yù)后有重要意義，為了探討糖尿病患者較早發(fā)生動脈硬化的血管情況，應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)分析右鎖骨下動脈以及頸動脈在診斷糖尿病動脈粥樣硬化病變中的價值。
　　 資料與方法：
　　 1、一般資料:選取天津市三潭醫(yī)院2011年8月-2013年3月超聲科檢查的2型糖尿病患者120例，其中男性68例，女性52例

2、，年齡45-82歲，平均57.23±11.04歲。依據(jù)糖化血紅蛋白的水平分為糖化血紅蛋白正常組與增高組，所有患者均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準，無冠心病、糖尿病腎病等合并癥。對照組選取健康體檢者110例，年齡均45-80歲，平均56.71±10.46歲，排除冠心病、糖尿病等心腦血管疾病，血脂、血糖均在正常范圍。
　　 2、儀器與方法：應(yīng)用GE logic5 pro型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率7.5MHz

3、，檢查者取仰臥位，肩部墊枕，頭部偏向檢測對側(cè)，充分暴露頸部，沿胸鎖乳突肌及鎖骨上窩橫、縱掃查。觀察及測量頸動脈及其分叉處、右鎖骨下動脈(Right subclavian artery)的內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度(Intima-media thickness，IMT)、收縮期最大流速、阻力指數(shù)、有無斑塊形成，記錄其大小、形態(tài)及回聲特點，如有狹窄，計算狹窄率。
　　 3、統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。對性別、年齡、身高

4、、體重、血壓、臨床生化指標及彩色多普勒測量數(shù)值等全部計量資料進行統(tǒng)計描述，以均數(shù)±標準差（(x)±S）表示;組間差異參數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，不同部位斑塊發(fā)生率的比較采用卡方檢驗、斑塊性質(zhì)采用方差分析等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 糖尿病組與對照組在年齡、血壓(Bp)、體重指數(shù)等一般項目上無統(tǒng)計學(xué)意義，但在空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPG)、糖化血

5、紅蛋白(HBA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)較對照組明顯增高。糖尿病組頸動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度、血流阻力指數(shù)、右鎖骨下動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度較對照組明顯增大。按照斑塊的部位分為右鎖骨下動脈處、頸動脈分叉處，糖尿病組右鎖骨下動脈硬化斑塊發(fā)生率較頸動脈分叉處硬化斑塊發(fā)生率高;糖尿病組依據(jù)糖化血紅蛋白控制水平分為正常組和增高組，兩組比較糖化血紅蛋白增高組右鎖骨下動脈斑塊發(fā)生率高于頸動脈分叉處。斑塊按性質(zhì)分

6、為軟斑、硬斑及混合斑，糖尿病組與對照組無顯著差異。糖尿病組的糖化血紅蛋白正常組和增高組斑塊性質(zhì)比較無顯著差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病患者右鎖骨下動脈與雙側(cè)頸總動脈分叉處斑塊發(fā)生率相比明顯增高。其中右鎖骨下動脈比雙側(cè)頸動脈分叉處更易好發(fā)動脈粥樣硬化斑塊。
　　 2.糖尿病患者頸動脈及右鎖骨下動脈內(nèi)徑和內(nèi)中膜厚度明顯增厚。
　　 3.糖尿病患者動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)與血糖正常組無統(tǒng)計學(xué)差異。