“心悸”的證候規(guī)范與證素特征研究.pdf

1、目的：探討心悸證素的分布、組合規(guī)律及證素的本質(zhì)。
　　 方法：
　　 1．文獻研究：系統(tǒng)整理古今文獻，并對近十年心悸的相關(guān)文獻進行統(tǒng)計學分析，了解心悸的名稱演化、病因病機、病位、臨床辨證分型特點與證候本質(zhì)研究概況。
　　 2．臨床流行病學調(diào)研：采用臨床調(diào)研與中醫(yī)計量診斷、多元統(tǒng)計分析相結(jié)合的方法，對多個地區(qū)1126例心悸患者的臨床癥狀進行研究，探討其證素分布、組合規(guī)律及對診斷有統(tǒng)計意義的主要癥狀。
　　

2、3. 實驗研究：通過對血常規(guī)、血脂、心電圖、血液流變學、心功能等臨床常用檢測指標的分析，探討其與心悸常見病性證素氣虛、血瘀之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1．文獻研究：通過系統(tǒng)整理古今論述心悸的文獻，發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家對心悸病因病機的認識立論紛紜，辨證分型不一。現(xiàn)代醫(yī)家多從西醫(yī)“病”的角度開展研究，根據(jù)疾病的病理特點而采用固定的證候分型，忽略了中醫(yī)的整體辨證思維，且多建立在臨床報道和個人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，辨證分型多樣，缺乏客觀、量

3、化依據(jù)，結(jié)論不統(tǒng)一，難以處理證候的相兼和錯雜問題，亦不能滿足臨床實際需要。
　　 2．臨床調(diào)研：通過臨床調(diào)研，運用中醫(yī)計量診斷和多元統(tǒng)計分析相結(jié)合的方法，對心悸證素的分布、組合規(guī)律以及證候診斷標準進行了初步探討。結(jié)果顯示：
　　 （1）癥狀、體征分布：心悸主要以氣虛證素的病理癥狀體征分布最多。
　　 （2）證素分布規(guī)律：心悸的病位證素主要有心、脾、腎、肝、肺等；病性證素主要有氣虛、陽虛、血虛、陰虛、血瘀、火熱、痰

4、、水飲等。
　　 （3）多元統(tǒng)計分析：根據(jù)變量聚類的結(jié)果，可將心悸患者的癥狀分為7類證候群；根據(jù)多元logistic回歸分析和主成份分析結(jié)果，得出對心悸證候診斷有統(tǒng)計意義的主要癥狀。
　　 3．臨床實驗研究：結(jié)果表明心悸的氣虛、血瘀型患者存在著一定的心電圖特征、心功能、血液流變學、血細胞參數(shù)、脂質(zhì)代謝等方面的異常，兩組間比較有一定的差異性。
　　 結(jié)論：
　　 1．心悸是心系疾病常見癥狀,并與其它系統(tǒng)疾病

5、密切相關(guān)，病因復雜，病位廣泛，臨床作為常見癥狀，常常與其它癥狀相兼出現(xiàn)；心悸的病性虛實錯雜、病位涉及多個臟腑，臨床辨證多證素組合為主。
　　 2．根據(jù)多元統(tǒng)計分析結(jié)果，把心悸的常見證型歸納為以下七類：心氣虛證、心陽虛證、心血虛證、心陰虛證、心血瘀阻證、火擾心神證、水飲凌心證；結(jié)合文獻研究和本次臨床流行病學調(diào)查結(jié)果，初步建立心悸七類常見證型的診斷標準。
　　 3．現(xiàn)代實驗方法有助于對中醫(yī)證本質(zhì)的認識，但現(xiàn)代指標可以作為輔助